患者情況 ?????

患者情況：吳某，男，十九歲，某大學二年級學生。家庭無精神病史及遺傳病史，本人體檢未見異常。

　　他出身工人家庭，有一個弟弟。父母對他和他弟弟在生活上管束較嚴，但在學習問題上對孩子們無過分要求。吳某上高中以前身心狀況良好，性格開朗而倔犟，好學上進，成績優良，與同學關系很好；入高中后，由于班主任工作方法不當，使其受到長時間的精神刺激。

自述內容 ???

　　吳某自述：“自高中三年級到考入大學后，長期郁郁寡歡，對什么事情都感到興趣索然，時常心煩意亂，學習感到吃力，考試成績處于中下水平。現在，我對未來的前景感到渺茫，毫無信心。與同學相處得也不好，整天憂心忡忡，不想與他人說話。時常感到神疲乏力，有時還感到氣短、心悸、胸悶，心情極為痛苦煩悶，有時還產生出輕生的念頭。我想盡快恢復正常身心狀態，卻始終找不到正確有效的方法。這樣的狀態持續已達三年多。”

　　吳某：“記憶最深的就是高中班主任對我的不公。有一次，班主任叫我父親辦一件私事，我父親是個嚴正的人，認為辦那件事是違反原則的，就拒絕了班主任。班主任便記了仇，在很多事情上故意刁難我，當我取得優異的學習成績時，班主任便會在班上點名批評我驕傲自大、目中無人等等；如果我考糟了，他也要在課堂上點名批評我，說我學習態度不端正、學習方法一竅不通、自甘落后等等。更使人受不了的是，班主任還唆使其他教師一起整我，還用種種手段讓班上的同學不理我。每當班上丟了什么東西，班主任就在課堂上點名質問我。最惡劣的是，他還散布流言說我與某女生有關系，作風不好，思想意識很壞，手腳不干凈等等。由于他的所作所為，我在學校里成了一個孤家寡人，幾乎沒有同學與我來往，甚至鄰居也對我存有戒心，不讓自己的孩子與我來往。而我的父母聽到了這些流言后，不加辨析，也根本不聽我的申辯，就是一味地訓斥、打罵。父母還勒令我除上學時間以外，一律不準離家門一步。我在這種惡劣的環境中苦苦熬過了高中生活。那時候，我的心情十分苦悶、沮喪，但又無處訴說，時時刻刻都感到壓抑。高中三年級下期，我感到身心已極度疲憊，經常失眠，睡著了也是噩夢不斷，這一切使我覺得生不如死，很想自殺。但我又有所不甘，我想，如果我自殺了，大家不會同情我，只會說我果真是個沒出息的人，我就把所有的心思都放到學習上，發誓要考上大學。我認為，只有考上大學，才能為自己爭一口氣，也才能離開那個鬼地方和那些小人。

　　“可是，考上大學后，我的心情并沒有從此就好起來。學習負擔重，與同學的關系仍是不好。一學年下來，各科考試的成績都不理想。我覺得真是應了那句老話：‘天下烏鴉一般黑’!很多同學都跟我吵過架，很多同學都不愿和我交往。我現在真的感到人生毫無意義，生活枯燥無味。我現在脾氣很暴躁，誰要是傷害了我，我是不會讓他好受的。我的身體現狀也是每況愈下，時感乏力、心悸、胸悶、氣短，有時會無端地感到緊張，緊張時語言表達不流暢，結結巴巴。以前我可是從不口吃的。“

　　吳某在作上述陳述時，表情麻木，面容憔悴，兩眼無神，說話吃力，語速緩慢，但意識清楚，能有條理地自訴病史。

分析診斷 ??

　　分析診斷：由于吳某長期受到不公正對待，精神創傷嚴重，心情十分壓抑，形成了孤僻、多疑的病態人格和歪曲的自我意識，并有自殺傾向；同時，由于長期抵制外界壓力和考大學付出了巨大體力和精力，以及對大學繁重的學習任務感到難以承擔，吳某已患有一定程度的神經衰弱。這一切使他在適應大學集體生活的過程中遇到了障礙。

　　經心理醫生對他做16pf測試，顯示出：在次級人格因素中，其心理健康水平低，焦慮性高；在十六種人格因素中，穩定性、恃強性和興奮性得分低，聰慧性、緊張性、世故性得分高。在此心理狀態下，吳某呈現出心境惡劣，情緒低落，無生活興趣，沮喪憂傷，感到生活無意義和前途無望的憂郁癥狀。上述癥狀使其學習效率和生活質量明顯下降，并持續達三年多。由于吳某無腦器質性疾病和其他軀體性疾病，故應診斷為抑郁癥。

心理治療方案 ??

　　心理治療方案：主要采用支持性心理治療方法。

　　咨詢與治療：首先讓吳某將壓抑多年的郁悶從心中全部傾訴出來，然后解釋之所以會出現目前這些癥狀的原因，使其正確認識自己目前的心理問題及其性質，糾正其對社會和人際關系的片面認識，從而客觀地對待他人和所遇到的現實生活問題。其次分析吳某所具有的優點，在人際交往的方法上給他以具體的指導。