口吃癥治療心理咨詢案例

概況：患者男性，年齡24歲，大學文化，企業技術人員。自述幼年在農村生活，因模仿而出現口吃，常被人恥笑。學習努力，成績較好，大學畢業后在城里工作。業務能力較強，但社交狀況不好，口吃嚴重，令患者很痛苦很困惑。在一般工作場合，特別是開會、向領導匯報等重要的場合，患者很難應付，精神高度緊張，口吃嚴重，表達吃力，往往憋得滿臉通紅，幾分鐘也說不完整一句話。

為了矯治口吃，患者加入口吃沙龍，與其他患者交流踴躍，積極參與相關矯治口吃的活動，購買過專業口吃矯治儀器，但各種方法都不能產生持續滿意的效果。在各種矯治訓練活動中，都突出語言發音和膽量的訓練，比如以慢節奏說話，在公共汽車上朗讀等。訓練時與其他口吃患者在一起，互相安慰鼓勵，緊張程度大為減輕，當時覺得進步很大。可回到現實生活中，面對不能被理解的囧境，面對善意或無意的譏諷，精神還是會緊張，話說流利的愿望又被打破了，每次都這樣。因為多次治療，花費不菲。

診斷：社交恐怖癥之口吃焦慮。

治療：因為患者口吃嚴重，語言交流困難，所以導師首先為患者做放松治療，使其情緒舒緩，表達狀況獲得改善。接著進行認知治療，與患者交流思想，患者逐漸認識到，口吃與自己的表現和表達欲望過強有關，想表現好所以害怕表現不好，想把話說好所以害怕說不好話，這些心態引發情緒緊張和口吃暗示，導致口吃發生和加重。患者自己總結，過往的治療之所以沒有積極效果，主要是因為那些訓練都鼓勵表現和表達，雖然老師口頭說放松，但所做活動都沖擊性很大，訓練當時激情澎湃，似乎問題已經解決。對效果預期高所以面對現實失落也大，反復也就成了必然。

過往治療多強調放慢說話節奏，很多人認為可有好的治療效果，可在這次治療中，導師卻一反常規，在一次朗誦練習中讓患者不斷加快速度，終于，患者找到了久違的輕松感覺，他說“太爽了”。針對社交恐怖癥狀，導師用系統脫敏療法進行處理，半個月內經數次治療，患者的情緒狀況獲得根本性改善，控制情緒能力持續增強，不再容易緊張恐懼。經現場檢驗，患者行動自如，偶有口吃，但不再焦慮。至此，治療達到目標，患者表示滿意。

說明：口吃癥是語言表達障礙，是情緒緊張在說話上的表現，心理治療以調整人際交往心態和放松情緒為目的，心理治療達到目標后口吃現象自然而然地減少或消除。正常人也會偶爾口吃，只要不伴生焦慮情緒，就不能診斷為口吃癥。