心理治療有副作用嗎？

    副作用是指隨著主要作用而附帶發(fā)生的不好的作用。心理治療有副作用嗎?要回答這個問題我們首先需要問的是：心理治療有作用嗎？從弗洛伊德創(chuàng)立精神分析學(xué)派至今，心理治療的各種學(xué)派、體系不斷涌現(xiàn)，交替更迭。1986年，有報告表明，心理治療學(xué)派多達(dá)400種以上。這說明心理治療一定有用才會發(fā)展如此迅速。二十世紀(jì)七、八十年代的有關(guān)研究證明心理治療是有作用的(錢銘怡,1994)。如此眾多的心理治療流派的出現(xiàn)恰恰也說明了這些方法存在明顯不足。有不足，當(dāng)然就會帶來副作用。世界上沒有只有治療作用而沒有副作用的療法，心理治療當(dāng)然也不會例外。

副作用的來源：
    副作用的來源可分為兩種：一是理論的不完善造成的。二是治療師自身特點造成的。

副作用的種類：
心理治療的副作用，主要是來自于醫(yī)生的不成熟。好在心理治療是一種“自糾”過程，患者會本能地退出這樣的治療。而且，對心理醫(yī)生督導(dǎo)制度的產(chǎn)生，也可以一定程度地避免心理治療的副作用。所以，心理治療和其他治療比起來，還是屬于安全度比較高的治療，不必過分擔(dān)心。心理治療的副作用，體現(xiàn)在以下三個方面，一是使患者停滯不前、二是使患者的病情加重、三是使患者增加了新的問題。
最常見的副作用，是使患者停滯不前。比如，一個依賴型的患者，把依賴的模式轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，而這個醫(yī)生沒有察覺，下意識地在滿足和鼓勵患者的依賴模式，這將導(dǎo)致患者的依賴模式難以解決，治療當(dāng)然就會停滯不前了。還有的患者心理問題的核心是被動、習(xí)慣于接受別人的控制，如果恰好遇到一個習(xí)慣于控制別人的治療師，患者和治療師會形成“控制－接受控制”的病態(tài)同盟，這樣的關(guān)系表面上似乎非常舒適，但是，患者的根本問題并沒有得到解決，患者的人格沒有得到發(fā)育和成熟。
第二種可能出現(xiàn)的副作用，是加重患者的病情，這樣的情況，是非常少見的。通常發(fā)生在邊緣型人格障礙的心理治療。由于這些患者的心理防御機(jī)制比較脆弱，如果治療強(qiáng)度過重，會使患者的防御機(jī)制崩潰，使病情一過性地加重。還有個別患者，存在著隱蔽很深的自虐心理，將心理治療視為自虐的工具，這樣的人，心理治療在表面上越成功，他的受虐心理越得到滿足，病情也就越重、越頑固。
第三種可能發(fā)生的副作用，是制造新的問題。這樣的情況，將是非常罕見的。它通常發(fā)生在一個非常變態(tài)的醫(yī)生和一個心理上非常幼稚的患者之間，是以醫(yī)患雙方嚴(yán)重的施虐受虐心理做基礎(chǔ)的。這種情況似乎只是在西方的心理片中可以領(lǐng)略得到。

心理病治療的常見誤區(qū)
最常見的誤區(qū)就是，病人一味地去尋求特效療法，忽視了調(diào)動患者本人的內(nèi)在潛力和能動性。而調(diào)動患者本人的內(nèi)在潛力和能動性，恰恰是心理治療的核心，也是治療取得療效的根本原因，如果忽視了核心和根本，治療當(dāng)然不會取得成功。
第二種常見誤區(qū)，是病人在心理治療過程中，顛倒了醫(yī)生和病人間的主次關(guān)系。心理病的診療與一般疾病的一個顯著區(qū)別就在于，患者是治療的主體，醫(yī)生是輔體。如果把心理病的治療比做一次心靈手術(shù)的話，那么最合適、最理想的手術(shù)者并非心理醫(yī)生，而是心理病患者本人，心理醫(yī)生只是手術(shù)的助手和顧問，絕不能越俎代庖，否則，只會拔苗助長。

第三種常見誤區(qū)，是病人對于治療的難度和所需時間估計不足。據(jù)研究，任何心理病的產(chǎn)生，都有病態(tài)性格做基礎(chǔ)，性格基礎(chǔ)不動搖，心理病的癥狀也將難以根除。而性格是在五歲以前的鑄型作用形成的，五歲以后，就基本定型，一旦定型，終生難以改變。我國的諺語里，也有“江山易改、本性難移”的說法，可見，心理病的診治原本就是艱難而漫長的。對此缺乏認(rèn)識和沒有足夠的準(zhǔn)備，陷入急于求成的誤區(qū)，治療就容易失敗。

心理治療理論的不完善與應(yīng)對方法
    1、理論的不完善
    心理治療的理論來自心理治療家對人格的解釋和對人格發(fā)展和形成的認(rèn)識。每種心理治療方法都建立在其獨特的人格理論基礎(chǔ)之上。心理學(xué)中的人格理論實際上可以看作是心理治療指導(dǎo)思想的來源和基礎(chǔ)。心理學(xué)發(fā)展到今天，還沒有哪一種理論可以令人信服地、比較全面地解釋人的心理現(xiàn)象。而人格研究是心理學(xué)中的難點，光是人格的定義就超過120種。人格理論是心理學(xué)中最龐大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的理論(陳仲庚,1994)。現(xiàn)有的人格理論眾說紛紜，各有側(cè)重，但始終沒有大一統(tǒng)的理論。每種理論從不同的出發(fā)點出發(fā)，在不同層次上探索。在此基礎(chǔ)上建立的治療理論也就各有側(cè)重，各有所長，也同樣不能達(dá)到完美的效果。
    比如：精神分析治療通過自由聯(lián)想和對失誤、夢的解釋等，把壓抑在無意識中的動機(jī)愿望召回到意識中來。治療者通過多次的揭示和解釋，使病人擺脫現(xiàn)今的心理困擾，放棄那些不成熟的情緒反應(yīng)，獲得良好的適應(yīng)，由此達(dá)到治療的效果。但精神分析治療的方法過于強(qiáng)調(diào)過去體驗對現(xiàn)在的影響，忽視引起、維持現(xiàn)時行為的現(xiàn)實剌激。過分看重生物驅(qū)力，忽視個人期望、努力的作用(王磊,1994)。長期進(jìn)行精神分析治療，就可能給病人帶來一種誤導(dǎo)，在遇到問題時，傾向于尋找外因，或早期經(jīng)驗，而推卸自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，放棄現(xiàn)時的努力。而這是與心理治療的根本目標(biāo)助人自助相違背的。
    行為治療也同樣可能存在副作用。行為治療有許多種類和技術(shù)，但都有共同的特點：重視現(xiàn)在的各種癥狀，強(qiáng)調(diào)新近的而不是過去的決定因素，外在行為的改變被看作是評定療效的標(biāo)準(zhǔn)。但行為治療過分強(qiáng)調(diào)環(huán)境而失去對人心理本身的關(guān)注。在對一些神經(jīng)癥的治療中，行為治療很快會使病人的一些癥狀減弱甚至消除，如強(qiáng)迫性洗手，但病人不久可能會產(chǎn)生新的問題或癥狀。治療師同病人一起關(guān)注癥狀本身，加強(qiáng)了病人的不良人際溝通模式，即通過癥狀引起別人的關(guān)心。表面上看，治療了問題，實際上，治療師認(rèn)同了病人的人際交往模式，也就強(qiáng)化了癥狀。
    認(rèn)知治療認(rèn)為認(rèn)知上的歪曲與局限，導(dǎo)致了情緒的紊亂和行為的適應(yīng)不良。其治療的關(guān)鍵是改正人的認(rèn)知。但認(rèn)知理論忽視了動機(jī)和情緒在人格中的作用。所以單獨進(jìn)行認(rèn)知治療時，有部分病人的反饋是，道理可以想得通，但實際對生活的改變卻不大。單獨的認(rèn)知治療所帶來的副作用常常是使某些病人更加糾纏在觀念中，無法突破自我的局限，沒有行為上的實質(zhì)變化。
    2、如何克服心理治療理論不完善帶來的副作用
    心理咨詢與治療領(lǐng)域從最初開始的各自堅持單一的理論學(xué)派的"分"的傾向，到現(xiàn)在的多種方法理論兼容并蓄的"合"的傾向，反映了人們對單一理論流派的缺陷的不滿，及對其它理論學(xué)派長處的正視。加菲爾德曾經(jīng)指出，當(dāng)代心理咨詢與治療研究發(fā)展的結(jié)果之一是該領(lǐng)域正向著具有科學(xué)性的折衷主義的方向發(fā)展。對于由不同治療方法自身缺陷所帶來的副作用，可以通過廣泛涉獵不同流派的理論和技術(shù)，兼收并蓄，在實際工作中全面綜合使用來避免。史密斯1982年對美國心理學(xué)會臨床心理分會及咨詢心理分會的四百多名成員的調(diào)查顯示，理論傾向為折衷主義的為數(shù)最多，占41%(錢銘怡,1994)。我國正在開展的心理治療職業(yè)資格認(rèn)證工作中，如果能強(qiáng)調(diào)對不同理論的靈活、綜合運用能力，則有可能減少心理治療實踐中理論不完善帶來的副作用。