關(guān)于青少年抑郁癥你需要知道的5件事

1. 抑郁癥是一種綜合征，而不是一種疾病

在西方世界，我們習(xí)慣于將抑郁癥視為一種疾病，但實(shí)際上，它只是一組癥狀的集合，其病因多種多樣。就像肺炎并非由單一原因引起（例如，肺炎可能由HIV、結(jié)核病、真菌或細(xì)菌引起，治療方法各不相同），抑郁癥也不是“單一原因”導(dǎo)致的。因此，重要的是深入了解孩子抑郁癥的根源，以便找到根本原因并個(gè)性化地制定治療方案。

2. 抑郁癥并不是“缺乏百憂解”

抑郁癥通常是多種因素共同作用的結(jié)果，包括飲食、社會(huì)壓力（如孤立、與家人或同齡人的緊張關(guān)系）、激素問題、免疫系統(tǒng)問題、藥物使用以及心理脆弱性與遺傳和表觀遺傳脆弱性的相互作用。雖然藥物在治療抑郁癥中具有一定作用——特別是在嚴(yán)重情況下（例如有自殺傾向、精神病或?qū)W業(yè)失敗）——但抑郁癥很少僅僅是由所謂的“化學(xué)失衡”引起的。

3. 兒童、青少年或年輕人抑郁并不正常

沒有“正常的青少年抑郁量”。當(dāng)抑郁癥被定義為情緒、睡眠模式、食欲、動(dòng)機(jī)和社交活動(dòng)的紊亂，并持續(xù)數(shù)天或更長(zhǎng)時(shí)間時(shí)，很明顯，正常的青少年“焦慮”可以在沒有這些癥狀的情況下存在。發(fā)育中的大腦，尤其是在青少年時(shí)期，會(huì)根據(jù)環(huán)境輸入不斷重新連接：孩子接觸到的人和事，將轉(zhuǎn)化為他們形成的身份。童年或青春期的抑郁將塑造身份和人生選擇。

4. 抗抑郁藥物尚未在發(fā)育中的兒童中進(jìn)行長(zhǎng)期安全性測(cè)試

用于治療抑郁癥的藥物已經(jīng)過安全性測(cè)試，但僅限于短期試驗(yàn)（幾周或幾個(gè)月）。目前沒有關(guān)于長(zhǎng)期使用藥物對(duì)兒童發(fā)育中大腦影響的人類研究。這尤其令人不安，因?yàn)槲覀兺耆恢揽挂钟羲幬锏拈L(zhǎng)期影響是什么。它們是否會(huì)扭曲發(fā)育，使其更好、更糟、兩者兼有，還是毫無影響？在我看來，我們正在進(jìn)行一項(xiàng)考慮不周的實(shí)驗(yàn)：在不知道長(zhǎng)期后果的情況下，用藥物治療美國(guó)的下一代。在嚴(yán)重情況下，使用藥物是合理的，但藥物被過度依賴。

5. 在治療抑郁癥方面，并非所有療法都同等有效

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前有數(shù)百種談話療法。其中有兩種療法已被證明對(duì)抑郁癥有效：認(rèn)知行為療法（CBT）和人際療法。社會(huì)節(jié)奏療法也顯示出潛力。有時(shí)，當(dāng)同齡人問題是抑郁癥的病因之一時(shí)，某種類型的團(tuán)體療法（標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)體療法、戶外拓展等）可能最為有效。無論采用何種心理治療方法，良好的治療師與來訪者關(guān)系都能促進(jìn)康復(fù)。孩子隨時(shí)間的進(jìn)展是評(píng)估治療有效性的最佳指標(biāo)。

總結(jié)
青少年抑郁癥是一個(gè)復(fù)雜的問題，需要多方面的理解和個(gè)性化的治療方法。通過深入了解抑郁癥的根源、避免過度依賴藥物、選擇合適的療法，并關(guān)注孩子的長(zhǎng)期發(fā)展，我們可以更好地幫助他們走出抑郁的陰影，迎接健康的未來。

Robert J. Hedaya, M.D., D.F.A.P.A.