1. 抑郁癥是一種綜合征，而不是一種疾病 ??
在西方世界，我們習慣于將抑郁癥視為一種疾病，但實際上，它只是一組癥狀的集合，其病因多種多樣。就像肺炎并非由單一原因引起（例如，肺炎可能由HIV、結核病、真菌或細菌引起，治療方法各不相同），抑郁癥也不是“單一原因”導致的。因此，重要的是深入了解孩子抑郁癥的根源，以便找到根本原因并個性化地制定治療方案。
2. 抑郁癥并不是“缺乏百憂解” ??
抑郁癥通常是多種因素共同作用的結果，包括飲食、社會壓力（如孤立、與家人或同齡人的緊張關系）、激素問題、免疫系統問題、藥物使用以及心理脆弱性與遺傳和表觀遺傳脆弱性的相互作用。雖然藥物在治療抑郁癥中具有一定作用——特別是在嚴重情況下（例如有自殺傾向、精神病或學業失敗）——但抑郁癥很少僅僅是由所謂的“化學失衡”引起的。
3. 兒童、青少年或年輕人抑郁并不正常 ????
沒有“正常的青少年抑郁量”。當抑郁癥被定義為情緒、睡眠模式、食欲、動機和社交活動的紊亂，并持續數天或更長時間時，很明顯，正常的青少年“焦慮”可以在沒有這些癥狀的情況下存在。發育中的大腦，尤其是在青少年時期，會根據環境輸入不斷重新連接：孩子接觸到的人和事，將轉化為他們形成的身份。童年或青春期的抑郁將塑造身份和人生選擇。
4. 抗抑郁藥物尚未在發育中的兒童中進行長期安全性測試 ??
用于治療抑郁癥的藥物已經過安全性測試，但僅限于短期試驗（幾周或幾個月）。目前沒有關于長期使用藥物對兒童發育中大腦影響的人類研究。這尤其令人不安，因為我們完全不知道抗抑郁藥物的長期影響是什么。它們是否會扭曲發育，使其更好、更糟、兩者兼有，還是毫無影響？在我看來，我們正在進行一項考慮不周的實驗：在不知道長期后果的情況下，用藥物治療美國的下一代。在嚴重情況下，使用藥物是合理的，但藥物被過度依賴。
5. 在治療抑郁癥方面，并非所有療法都同等有效 ??
據統計，目前有數百種談話療法。其中有兩種療法已被證明對抑郁癥有效：認知行為療法（CBT）和人際療法。社會節奏療法也顯示出潛力。有時，當同齡人問題是抑郁癥的病因之一時，某種類型的團體療法（標準團體療法、戶外拓展等）可能最為有效。無論采用何種心理治療方法，良好的治療師與來訪者關系都能促進康復。孩子隨時間的進展是評估治療有效性的最佳指標。
總結
青少年抑郁癥是一個復雜的問題，需要多方面的理解和個性化的治療方法。通過深入了解抑郁癥的根源、避免過度依賴藥物、選擇合適的療法，并關注孩子的長期發展，我們可以更好地幫助他們走出抑郁的陰影，迎接健康的未來。
Robert J. Hedaya, M.D., D.F.A.P.A.
