創傷療愈:EMDR技術的應用和效果

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周英偉發表時間：2025-03-10 17:41:27 1758 0 0

?提到心理創傷，你會想到什么？很多人都會想到戰爭、洪水、地震、火災及空難等災難性事件給人帶來的痛苦回憶。其實，在我們的日常生活中，長期體驗到的忽視、歧視、情緒虐待和軀體虐待等，都會促進心理創傷的形成。國際疾病分類ICD-10 的診斷標準中，創傷（trauma）被定義為某種由非同尋常的威脅和災難性事件所引起的精神緊張狀態。導致創傷的因素眾多，可分為人際關系、工作學業、社會因素和重大生活事件等：人際因素：如父母離異、家庭成員的變化、同學同事以及親密關系等；工作學業：負擔過重，壓力過大，事業失敗等；社會因素：自然災害、經濟蕭條、生活環境改變等；重大生活事件：虐待、遺棄、性創傷、生離死別等。

《身體從未忘記》一書中寫道：約有65%的美國人遭受過創傷性事件，其中約有1/3的女性和1/8的男性在創傷后出現了類似PTSD（創傷后應激障礙）癥狀。可怕的經歷，會給人造成終身的心理創傷，使人患上恐懼癥。美國心理學家弗朗辛.夏皮羅發現了一種對心理疾患有效的治療方法，即醫生用伸出兩、三根指頭來引導患者的目光左右移動，同時進行有關的提問，從而使病人恢復記憶和忘記恐怖，讓心情平靜下來。這種方法被稱為二指療法，英文縮寫為“EMDR”。

心理創傷給我們帶來了什么？

心理創傷帶來的主要影響，就是打破我們身心穩定可控的狀態。當痛苦的回憶涌現時，大腦無法處理這些突如其來的信息，這時人的應激系統就會讓我們進入一種脆弱、易受傷的狀態，這種狀態主要體現在情緒、軀體反應、認知和行為四個維度上。

1、情緒由于創傷性記憶的不斷閃回，我們可能會反復體會到當時情境中的感受，包括當時的聲音和氣味，并由此進入一種高度警覺的狀態：容易激動、憤怒、焦慮、恐懼，以及喪失信任感和安全感。

2、軀體反應身體也會隨著情緒進入緊張狀態：表現為頭疼、失眠、血壓增高、心跳加快、呼吸急促或筋疲力盡，有時因為太過痛苦，甚至會產生短暫的失憶。

3、認知糟糕的情緒和痛苦的軀體反應，給人帶來了非常負面的認知：比如遭遇性侵的人在記憶閃回時，容易體驗到“我是骯臟的”、“這是我的錯”等錯誤認知，并伴隨強烈的恐懼感和羞恥感。

4、行為內心受到過創傷的人，一旦之后遇到相似的情境仍會激發跟當年一樣的情緒感受，于是他的行為就會受到影響：比如一個孩子當年被大人威脅，當他長大成人后遇到類似的情境，還是會選擇逃避、不敢面對。

如何面對內心的創傷？

那些痛苦、傷害和可怕的場景，我們雖然很想遺忘，但大腦和身體從未忘記事件發生時的恐懼，存在我們身體中的記憶，還是會在以后的人生中若隱若現。如何走出內心的陰影呢？其實很簡單：身體從未忘記，是因為身體知道答案。

1987年的一天，剛剛成為一名臨床心理學博士的Francine Shapiro漫步在公園里，心頭縈繞著一些痛苦的思緒。突然間，她發現困擾著自己的內容莫名從腦海中消失了，她意識到是自己剛才無意間來回轉動眼球這一行為導致的。Shapiro博士立馬將這一發現記錄下來，并且邀請自己的朋友，讓他嘗試在思索痛苦回憶時轉動眼球，并要求對方盯著自己的手指，然后緩慢地在對方眼前40cm左右進行來回的移動。

半年時間，Shapiro博士在70多人身上驗證了這一緩解痛苦的新方法，并讓一名飽受PTSD痛苦的越戰退伍士兵在一次程序后就消除了所有癥狀！在隨后進行大量實驗和改進后，她將這一療法命名為EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）——眼動脫敏再加工。

在不到20年的時間里，EMDR療法從一項被觀察到的雙側眼動效應，迅速發展成一個標準流程，再發展成國際上認可的治療急性應激和PTSD的新方法。作為一種有無數實證支持的療法，它提供了減輕人類痛苦的新范式，并開始被世界廣泛接受。

目前，EMDR治療仍在不斷發展中，神秘的眼球運動只是這個療法中刺激信息處理的一種形式，它也可以被耳聽音調、手打節拍等其他形式代替。 03EMDR眼動療法為什么有效？我們每個人的大腦中，都具有一個適應性信息加工模型（AIP），當這一系統受到阻礙時，異常狀態就會出現。

不用擔心這一復雜高深的名詞，AIP實際上非常簡單，用三句話就能說清楚：

1、人具有一個本能的信息加工系統，該系統能讓人從創傷性經歷中恢復過來。

2、在人成長階段出現的創傷事件或持續性應激會擾亂這個信息加工系統。

3、EMDR治療能恢復這個系統的平衡，加快自我康復。

AIP 模型認為，心理的痊愈傾向和身體在受傷時會自我愈合的原理是一樣的，是自然而然的、千百萬年進化的結果。就像當皮膚不慎割傷后，只要清洗傷口并消毒，然后“放著不管”，身體就會慢慢修復這一塊皮膚。如果傷口不慎摻入了異物，就可能會感染和化膿，但只要去除這一障礙，身體便又回到了痊愈和康復的路上。

同理，當心理創傷阻礙了我們自然的適應性信息加工系統（AIP）時，心靈就卡在了愈合的路上，而EMDR的存在，就是為了移除障礙、加速愈合。那么，EMDR療法具體是如何做到的呢？

這就要談到EMDR療法的核心：雙重注意原則。別擔心，它的原理更加簡單，只要一句話就可以概括：一邊注意當前的雙側刺激（比如來回晃動的手指），一邊想著過去的創傷性記憶。這一原則的有效性，可以用一個意識的蹺蹺板來說明。比如：這是一個意識的蹺蹺板。左邊代表你在當下的認知，右邊代表你過去的記憶。當它處于平衡狀態時，你既能充分感知當下的周圍事物，也能運用你記憶中儲存的經驗和知識，一切都是那么美好！完美平衡的意識蹺蹺板。

但是當創傷記憶重現時，事情就不一樣了……記憶中受到創傷時的感受又被調動了出來，以至于壓倒了個人在此時此刻的真實感，這就是為什么許多人在創傷重現會感到不知所措、壓倒性的感覺、無法應對的絕望感...... 創傷性記憶壓倒了現實感受這時。

許多人發現，必須要做些什么來應對這些洶涌的記憶，于是他們在蹺蹺板的另一端加大力度。酒精、電子游戲、精神藥物甚至毒品，他們試圖用強烈的刺激來淹沒感官，以從恐怖的記憶中獲得暫時解脫——同時付出高額的代價。矯枉過正帶來的后果但是，在EMDR的再加工階段中，當人被要求“現在，看著我的手指，同時回憶讓你困擾的事”時，幾乎所有人都能體會到一種近似于強迫的放松感，因為你無法在全神貫注追蹤一個物體的同時，在腦海中保持清晰的創傷記憶。

于是，在雙側刺激的過程中，現實和記憶又一次獲得了平衡，創傷記憶也不再那么生動、完整和情緒化了。

EMDR可用于緩解哪些癥狀？

1、緩解與創傷/應激有關的癥狀；

2、治療與創傷/應激有關的障礙；

3、焦慮障礙、驚恐發作、恐懼癥；

4、抑郁障礙、雙相障礙；

5、進食障礙，強迫癥；

6、哀傷和喪失；

7、性侵，暴力和虐待；

8、睡眠障礙；

9、物質使用和成癮；

10、壓力管理與績效提升；

適用人群：從兒童到成人所有年齡開展形式：個體、團體、家庭?

EMDR的流程是怎樣的？

就像其他任何心理療法一樣，EMDR的流程需要治療師和來訪者建立信任、真誠的關系，咨訪雙方都要擁有充分的知情權。EMDR具體如何開展，重點關注哪個步驟，也需要綜合考慮咨訪關系、來訪情況和咨詢節奏等因素。一次完整的EMDR標準流程，包含8個階段治療步驟：

EMDR的治療程序包括了八個階段，分別為：

1）診斷期。危機干預輔導的一開始，輔導人員需要了解當事人所經歷的危機事件，評估個案的準備程度，提出一個輔導計劃，評估及制定療效，發展特殊技巧和未來所需行為，排列優先順序。在選擇目標時，輔導人員要注意找出相同的類型，找出一個具有代表性的事件加以處理，無須將每一個功能性記憶都設為目標。

2）準備期。向當事人介紹EDMR治療的原理及目標，與當事人建立起合作關系，并向其解釋眼動脫敏再加工治療的進程與療效，使當事人進入創傷記憶的情緒情景中，學習放松技巧，使其可以在治療過程中獲得足夠的休息和處理情緒的方法。

3）“評估“─用量表、創傷影像、想法，和記憶為何，分別出何者嚴重，何者較輕。

4）“敏感遞減“─實際操作動眼和敏感遞減階段，以逐步消除創傷記憶。

5）“植入“─以指導語對患者植入正向自我陳述和光明希望，取代負面、悲觀的想法以擴展療效。

6）“觀照”─把原有的災難情況畫面，和后來植入的正向自我陳述和光明想法，在腦海中連結起來，虛擬練習「以新的力量面對舊有的創傷」。

7）“結束”：準備結束治療，若有未及完全處理的情形，以放松技巧、心像、催眠等法來彌補，并說明預后及如何后續保養。

8）“評估反饋”：總評療效和治療目標達成與否，再訂定下回治療目標。

從某種意義上來說，這個世界上沒有不存在創傷的人，只不過創傷的大小和處理方式不同。我們需要記住的一點是：創傷可以讓我們積累生活的經驗，并且可能會通過創傷形成新的生活動力。

最后，借用Shapiro博士的話作為本文結尾：“身為治療師，我們絕對不能滿足于只是消除來訪者的痛苦，他們值得擁有更多。他們應當有能力去愛，與人建立聯結，能有所超越。如果他們愿意的話，也可以去發掘服務他人的熱情。他們應當擁有馬斯洛所描述的自我實現的各項特質。”

心理創傷帶來的陰影，你并不需要一個人默默忍受。在專業心理咨詢師的幫助下，EMDR可以幫助你釋放痛苦的情緒，放下對自己不利的信念。讓一切的拒絕、失望、欺凌、虐待和羞辱都隨風而逝吧，你需要的僅僅是邁出第一步的勇氣。

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