創(chuàng)傷療愈:EMDR技術(shù)的應(yīng)用和效果

提到心理創(chuàng)傷，你會想到什么？很多人都會想到戰(zhàn)爭、洪水、地震、火災(zāi)及空難等災(zāi)難性事件給人帶來的痛苦回憶。其實，在我們的日常生活中，長期體驗到的忽視、歧視、情緒虐待和軀體虐待等，都會促進心理創(chuàng)傷的形成。國際疾病分類ICD-10 的診斷標準中，創(chuàng)傷（trauma）被定義為某種由非同尋常的威脅和災(zāi)難性事件所引起的精神緊張狀態(tài)。導(dǎo)致創(chuàng)傷的因素眾多，可分為人際關(guān)系、工作學(xué)業(yè)、社會因素和重大生活事件等：人際因素：如父母離異、家庭成員的變化、同學(xué)同事以及親密關(guān)系等；工作學(xué)業(yè)：負擔過重，壓力過大，事業(yè)失敗等；社會因素：自然災(zāi)害、經(jīng)濟蕭條、生活環(huán)境改變等；重大生活事件：虐待、遺棄、性創(chuàng)傷、生離死別等。

《身體從未忘記》一書中寫道：約有65%的美國人遭受過創(chuàng)傷性事件，其中約有1/3的女性和1/8的男性在創(chuàng)傷后出現(xiàn)了類似PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）癥狀?？膳碌慕?jīng)歷，會給人造成終身的心理創(chuàng)傷，使人患上恐懼癥。美國心理學(xué)家弗朗辛.夏皮羅發(fā)現(xiàn)了一種對心理疾患有效的治療方法，即醫(yī)生用伸出兩、三根指頭來引導(dǎo)患者的目光左右移動，同時進行有關(guān)的提問，從而使病人恢復(fù)記憶和忘記恐怖，讓心情平靜下來。這種方法被稱為二指療法，英文縮寫為"EMDR"。

心理創(chuàng)傷給我們帶來了什么？

心理創(chuàng)傷帶來的主要影響，就是打破我們身心穩(wěn)定可控的狀態(tài)。當痛苦的回憶涌現(xiàn)時，大腦無法處理這些突如其來的信息，這時人的應(yīng)激系統(tǒng)就會讓我們進入一種脆弱、易受傷的狀態(tài)，這種狀態(tài)主要體現(xiàn)在情緒、軀體反應(yīng)、認知和行為四個維度上。

如何面對內(nèi)心的創(chuàng)傷？

那些痛苦、傷害和可怕的場景，我們雖然很想遺忘，但大腦和身體從未忘記事件發(fā)生時的恐懼，存在我們身體中的記憶，還是會在以后的人生中若隱若現(xiàn)。如何走出內(nèi)心的陰影呢？其實很簡單：身體從未忘記，是因為身體知道答案。

1987年的一天，剛剛成為一名臨床心理學(xué)博士的Francine Shapiro漫步在公園里，心頭縈繞著一些痛苦的思緒。突然間，她發(fā)現(xiàn)困擾著自己的內(nèi)容莫名從腦海中消失了，她意識到是自己剛才無意間來回轉(zhuǎn)動眼球這一行為導(dǎo)致的。Shapiro博士立馬將這一發(fā)現(xiàn)記錄下來，并且邀請自己的朋友，讓他嘗試在思索痛苦回憶時轉(zhuǎn)動眼球，并要求對方盯著自己的手指，然后緩慢地在對方眼前40cm左右進行來回的移動。

半年時間，Shapiro博士在70多人身上驗證了這一緩解痛苦的新方法，并讓一名飽受PTSD痛苦的越戰(zhàn)退伍士兵在一次程序后就消除了所有癥狀！在隨后進行大量實驗和改進后，她將這一療法命名為EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）——眼動脫敏再加工。

在不到20年的時間里，EMDR療法從一項被觀察到的雙側(cè)眼動效應(yīng)，迅速發(fā)展成一個標準流程，再發(fā)展成國際上認可的治療急性應(yīng)激和PTSD的新方法。作為一種有無數(shù)實證支持的療法，它提供了減輕人類痛苦的新范式，并開始被世界廣泛接受。

目前，EMDR治療仍在不斷發(fā)展中，神秘的眼球運動只是這個療法中刺激信息處理的一種形式，它也可以被耳聽音調(diào)、手打節(jié)拍等其他形式代替。 03EMDR眼動療法為什么有效？我們每個人的大腦中，都具有一個適應(yīng)性信息加工模型（AIP），當這一系統(tǒng)受到阻礙時，異常狀態(tài)就會出現(xiàn)。

不用擔心這一復(fù)雜高深的名詞，AIP實際上非常簡單，用三句話就能說清楚：

1. 人具有一個本能的信息加工系統(tǒng)，該系統(tǒng)能讓人從創(chuàng)傷性經(jīng)歷中恢復(fù)過來。
2. 在人成長階段出現(xiàn)的創(chuàng)傷事件或持續(xù)性應(yīng)激會擾亂這個信息加工系統(tǒng)。
3. EMDR治療能恢復(fù)這個系統(tǒng)的平衡，加快自我康復(fù)。

AIP 模型認為，心理的痊愈傾向和身體在受傷時會自我愈合的原理是一樣的，是自然而然的、千百萬年進化的結(jié)果。就像當皮膚不慎割傷后，只要清洗傷口并消毒，然后"放著不管"，身體就會慢慢修復(fù)這一塊皮膚。如果傷口不慎摻入了異物，就可能會感染和化膿，但只要去除這一障礙，身體便又回到了痊愈和康復(fù)的路上。

同理，當心理創(chuàng)傷阻礙了我們自然的適應(yīng)性信息加工系統(tǒng)（AIP）時，心靈就卡在了愈合的路上，而EMDR的存在，就是為了移除障礙、加速愈合。 那么，EMDR療法具體是如何做到的呢？

這就要談到EMDR療法的核心：雙重注意原則。別擔心，它的原理更加簡單，只要一句話就可以概括：一邊注意當前的雙側(cè)刺激（比如來回晃動的手指），一邊想著過去的創(chuàng)傷性記憶。這一原則的有效性，可以用一個意識的蹺蹺板來說明。比如：這是一個意識的蹺蹺板。左邊代表你在當下的認知，右邊代表你過去的記憶。當它處于平衡狀態(tài)時，你既能充分感知當下的周圍事物，也能運用你記憶中儲存的經(jīng)驗和知識，一切都是那么美好！ 完美平衡的意識蹺蹺板。

但是當創(chuàng)傷記憶重現(xiàn)時，事情就不一樣了……記憶中受到創(chuàng)傷時的感受又被調(diào)動了出來，以至于壓倒了個人在此時此刻的真實感，這就是為什么許多人在創(chuàng)傷重現(xiàn)會感到不知所措、壓倒性的感覺、無法應(yīng)對的絕望感...... 創(chuàng)傷性記憶壓倒了現(xiàn)實感受這時。

許多人發(fā)現(xiàn)，必須要做些什么來應(yīng)對這些洶涌的記憶，于是他們在蹺蹺板的另一端加大力度。酒精、電子游戲、精神藥物甚至毒品，他們試圖用強烈的刺激來淹沒感官，以從恐怖的記憶中獲得暫時解脫——同時付出高額的代價。 矯枉過正帶來的后果但是，在EMDR的再加工階段中，當人被要求"現(xiàn)在，看著我的手指，同時回憶讓你困擾的事"時，幾乎所有人都能體會到一種近似于強迫的放松感，因為你無法在全神貫注追蹤一個物體的同時，在腦海中保持清晰的創(chuàng)傷記憶。

于是，在雙側(cè)刺激的過程中，現(xiàn)實和記憶又一次獲得了平衡，創(chuàng)傷記憶也不再那么生動、完整和情緒化了。

EMDR可用于緩解哪些癥狀？

• 緩解與創(chuàng)傷/應(yīng)激有關(guān)的癥狀；
• 治療與創(chuàng)傷/應(yīng)激有關(guān)的障礙；
• 焦慮障礙、驚恐發(fā)作、恐懼癥；
• 抑郁障礙、雙相障礙；
• 進食障礙，強迫癥；
• 哀傷和喪失；
• 性侵，暴力和虐待；
• 睡眠障礙；
• 物質(zhì)使用和成癮；
• 壓力管理與績效提升；

適用人群：從兒童到成人所有年齡開展形式：個體、團體、家庭

EMDR的流程是怎樣的？

就像其他任何心理療法一樣，EMDR的流程需要治療師和來訪者建立信任、真誠的關(guān)系，咨訪雙方都要擁有充分的知情權(quán)。EMDR具體如何開展，重點關(guān)注哪個步驟，也需要綜合考慮咨訪關(guān)系、來訪情況和咨詢節(jié)奏等因素。一次完整的EMDR標準流程，包含8個階段治療步驟：

EMDR的治療程序包括了八個階段，分別為：

1. 診斷期。危機干預(yù)輔導(dǎo)的一開始，輔導(dǎo)人員需要了解當事人所經(jīng)歷的危機事件，評估個案的準備程度，提出一個輔導(dǎo)計劃，評估及制定療效，發(fā)展特殊技巧和未來所需行為，排列優(yōu)先順序。在選擇目標時，輔導(dǎo)人員要注意找出相同的類型，找出一個具有代表性的事件加以處理，無須將每一個功能性記憶都設(shè)為目標。
2. 準備期。向當事人介紹EDMR治療的原理及目標，與當事人建立起合作關(guān)系，并向其解釋眼動脫敏再加工治療的進程與療效，使當事人進入創(chuàng)傷記憶的情緒情景中，學(xué)習(xí)放松技巧，使其可以在治療過程中獲得足夠的休息和處理情緒的方法。
3. "評估"─用量表、創(chuàng)傷影像、想法，和記憶為何，分別出何者嚴重，何者較輕。
4. "敏感遞減"─實際操作動眼和敏感遞減階段，以逐步消除創(chuàng)傷記憶。
5. "植入"─以指導(dǎo)語對患者植入正向自我陳述和光明希望，取代負面、悲觀的想法以擴展療效。
6. "觀照"─把原有的災(zāi)難情況畫面，和后來植入的正向自我陳述和光明想法，在腦海中連結(jié)起來，虛擬練習(xí)「以新的力量面對舊有的創(chuàng)傷」。
7. "結(jié)束"：準備結(jié)束治療，若有未及完全處理的情形，以放松技巧、心像、催眠等法來彌補，并說明預(yù)后及如何后續(xù)保養(yǎng)。
8. "評估反饋"：總評療效和治療目標達成與否，再訂定下回治療目標。

從某種意義上來說，這個世界上沒有不存在創(chuàng)傷的人，只不過創(chuàng)傷的大小和處理方式不同。我們需要記住的一點是：創(chuàng)傷可以讓我們積累生活的經(jīng)驗，并且可能會通過創(chuàng)傷形成新的生活動力。

最后，借用Shapiro博士的話作為本文結(jié)尾："身為治療師，我們絕對不能滿足于只是消除來訪者的痛苦，他們值得擁有更多。他們應(yīng)當有能力去愛，與人建立聯(lián)結(jié)，能有所超越。如果他們愿意的話，也可以去發(fā)掘服務(wù)他人的熱情。他們應(yīng)當擁有馬斯洛所描述的自我實現(xiàn)的各項特質(zhì)。"

心理創(chuàng)傷帶來的陰影，你并不需要一個人默默忍受。在專業(yè)心理咨詢師的幫助下，EMDR可以幫助你釋放痛苦的情緒，放下對自己不利的信念。讓一切的拒絕、失望、欺凌、虐待和羞辱都隨風而逝吧，你需要的僅僅是邁出第一步的勇氣。

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