對(duì)于心理咨詢、對(duì)于人性我始終是充滿敬畏的，秉持多因多果的理念進(jìn)行工作。我不會(huì)把心理問題當(dāng)作是疾病，如果說我們把心理問題背后的三個(gè)核心要素，知、情、意，看作三個(gè)小球，當(dāng)然，這三個(gè)小球也對(duì)應(yīng)著我們的大腦功能分區(qū)，心理問題只是一個(gè)結(jié)果，那背后反映的是知情意三個(gè)小球之間的關(guān)系出了問題，（當(dāng)然，如果把元認(rèn)知再放進(jìn)去，就是四個(gè)要素）或者知情意任何一個(gè)獨(dú)立的因素內(nèi)部出了問題，我認(rèn)為用連續(xù)譜來形容是比較貼切的，以知為例，認(rèn)知扭曲的幾個(gè)程度：1，有靈活的，多元的認(rèn)知。2，認(rèn)知有歪曲，但能現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，例如猜疑，猜忌，懷疑等，偶爾出現(xiàn)通常由特定情境出發(fā)，影響比較小，可以通過自我覺察，正念練習(xí)進(jìn)行調(diào)整。3，認(rèn)知歪曲無法現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，通常表現(xiàn)為習(xí)慣性，模式化，頻繁出現(xiàn)影響情緒穩(wěn)定性和行為決策。精神分析里面的投射性認(rèn)同，認(rèn)知行為里面的八種扭曲信念都屬于這一類，這其中還有嚴(yán)重程度之分。4，認(rèn)知扭曲程度達(dá)到妄想、幻覺。認(rèn)知扭曲的程度越高，對(duì)個(gè)體的負(fù)面影響越大，但實(shí)際上，這個(gè)可以在每個(gè)人身上發(fā)生，只是濃度不一樣。而心理咨詢底層工作的對(duì)象也是知、情、意、元認(rèn)知，這幾個(gè)要素。
每個(gè)治愈因子都對(duì)應(yīng)特定的改變機(jī)制，總的概括起來，就在以下幾個(gè)方面：
- 1，關(guān)系修復(fù)，如客體關(guān)系，自體心理學(xué)；
- 2，認(rèn)知重構(gòu)，如cbt，圖示治療，Act等。
- 3、體驗(yàn)整合，如格式塔，聚焦療法。
- 4、系統(tǒng)調(diào)整，主要是家庭治療。
- 5、意義構(gòu)建，如存在主義、敘事治療、拉康精神分析。
當(dāng)然，鑒于心理問題多因多果的理念，在實(shí)踐中，通常會(huì)不同流派交叉使用多種因子，于是我有了一個(gè)結(jié)論，心理咨詢不是在治病，解決癥狀，而是尋找癥狀發(fā)生的原因與過程，將不同的治愈因子往上累加。因此，如果你是一個(gè)來訪者，你在做咨詢一段時(shí)間后，你一定體驗(yàn)了很多的治愈因子（經(jīng)常會(huì)有來訪跟我反饋，他們也不知道自己是怎么就發(fā)生變化了），如果我們把這些治愈因子比喻為食物中的營養(yǎng)成分，當(dāng)我們?cè)诔允澄锏臅r(shí)候，并沒有感覺到這些營養(yǎng)成分給我們的感受，但是當(dāng)我們吃下去了很多的時(shí)候，身體各個(gè)部位都會(huì)因?yàn)檫@些營養(yǎng)成分的攝入而慢慢發(fā)生變化。
上面一篇講共性治愈因子的時(shí)候，我們提到了人可以分為兩個(gè)系統(tǒng)，生物系統(tǒng)和精神系統(tǒng)，接下來在盤點(diǎn)各流派的治愈因子時(shí)，我就先列舉生物方面的治愈因子，再列舉精神方面的治愈因子。
一、醫(yī)學(xué)派：
（一）、生化因子（生物學(xué)治愈因子）：藥物治療，分為三類：
- 1、干預(yù)激素（神經(jīng)遞質(zhì)之一）：主要通過調(diào)節(jié)五羥色胺，多巴胺，去甲腎上腺素，γ-氨基丁酸，谷氨酸，皮質(zhì)醇，性激素（也可以把皮質(zhì)醇和性激素單獨(dú)列出來，在這里，我把它們統(tǒng)一歸為激素類）的吸收與釋放，調(diào)節(jié)其在血液中的濃度，從而調(diào)節(jié)情緒。
- 2、干預(yù)金屬粒子（神經(jīng)遞質(zhì)之二）：通過調(diào)節(jié)血液里的鈣，鎂，鋰等金屬粒子的濃度，以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的活躍性，同時(shí)，鈣，鎂粒等粒子也是激素代謝吸收的助力劑。
- 3、中藥：中藥治療心理疾病的核心已經(jīng)是多靶點(diǎn)，整體調(diào)節(jié)而非單一作用了。1，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善腦功能作用于五羥色胺，多巴胺，去甲腎上腺素，GABA）。2，調(diào)節(jié)hpa軸減輕應(yīng)激反應(yīng)（下丘腦一垂體一腎上腺軸）。3，改善神經(jīng)可塑性，促進(jìn)腦修復(fù)（Bdnf腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子）。4，調(diào)節(jié)腸道菌群抗炎與免疫調(diào)節(jié)（健脾強(qiáng)胃）。5，調(diào)節(jié)氣血與情志平衡舒肝理氣，活血化瘀，化痰開竅）。6，調(diào)節(jié)睡眠與覺醒周期（交通心腎）。
（二）、物理治療：TMS、DBS調(diào)控神經(jīng)環(huán)路。
（三）、免疫調(diào)節(jié)劑：通過藥物、運(yùn)動(dòng)、睡眠、飲食調(diào)節(jié)腸道菌群。腸道菌群生物影響神經(jīng)遞質(zhì)如五羥色胺和免疫反應(yīng)。
（四）、靶向治療：以藥物等干預(yù)表觀遺傳、線粒體功能，還在研究中，并未推廣。
未來的趨勢(shì)是多靶點(diǎn)整合治療，如"免疫一神經(jīng)一代謝"聯(lián)合干預(yù)。
二，心理派
（一），弗洛伊德精神分析：
- 1，潛意識(shí)意識(shí)化——解釋、分析、干預(yù)：通過自由聯(lián)想，釋夢(mèng)，凝縮、置換、象征還原、時(shí)空聯(lián)系（蒙太奇）等技術(shù)，將壓抑的沖突帶到意識(shí)層面。
- 2，表達(dá)、宣泄：通過宣泄釋放被壓抑的情感能量，通過表達(dá)的升級(jí)（投射性認(rèn)同一一行為表達(dá)一一語言表達(dá)） ，將無意識(shí)語言化，其實(shí)也是在建立大腦前額葉與情感大腦之間的聯(lián)系。
- 3，本我釋放：通過對(duì)自我、本我、超我的理解與分析，增強(qiáng)自我功能，讓壓抑的本我得到適當(dāng)?shù)尼尫牛{(diào)整僵化的超我，提升自我的靈活性與適應(yīng)性。
- 4，移情：利用來訪與咨詢師的移情關(guān)系，重現(xiàn)早年關(guān)系并通過移情解釋修復(fù)早期創(chuàng)傷。
（二），客體關(guān)系：
- 1，通過認(rèn)同、內(nèi)化、內(nèi)射新關(guān)系（穩(wěn)定且足夠好的咨訪關(guān)系），修正早期不良客體表象，換句話說就是咨詢師這個(gè)穩(wěn)定而足夠好的客體，讓來訪者吃下去，因此對(duì)咨詢師的人格考驗(yàn)就比較大。
- 2，分裂整合一一整合愛與恨的矛盾情感。
- 3，識(shí)別投射性認(rèn)同與代謝。
- 4，移情：利用來訪與咨詢師的移情關(guān)系，重現(xiàn)早年關(guān)系并通過移情解釋修復(fù)早期創(chuàng)傷。
（三），自我心理學(xué)：增強(qiáng)自我功能，防御機(jī)制升級(jí)，幫助個(gè)體更加靈活的應(yīng)對(duì)沖突（如現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，沖動(dòng)控制）。
（四），自體心理學(xué)：
- 1，精準(zhǔn)的情緒共鳴：通過治療師神入、鏡映照見自體客體需求，將治療師的功能內(nèi)化為自體結(jié)構(gòu)，從而修復(fù)自體表象。
- 2，自體客體體驗(yàn)：咨詢師為來訪者提供鏡映/理想化/孿生需要。
（五），溫尼科特學(xué)派：抱持、過渡性空間，為來訪者提供安全的環(huán)境、安全的關(guān)系、非侵入性的支持，促進(jìn)真實(shí)自體的發(fā)展。提供游戲和創(chuàng)造性過渡空間，幫助整合內(nèi)在與外在現(xiàn)實(shí)。
（六），比昂學(xué)派：
- 1，容器：具有阿爾法功能的治療師消化來訪者的原始情緒反饋給來訪者，促進(jìn)心理化能力的發(fā)展，讓來訪成為有阿爾法功能，能夠自己消化貝塔情緒的人，換句話說，讓來訪者成為有自我安撫功能的人。
- 2，忍受不確定性：幫助來訪者直面無知的迷霧，而非急于尋求答案。
- 3，解構(gòu)一一重構(gòu)：解構(gòu)自動(dòng)化模塊（僵尸系統(tǒng)）進(jìn)入夢(mèng)思，重構(gòu)新概念。
（七），拉康學(xué)派：
- 1能指滑動(dòng)：揭示無意識(shí)的欲望，解開固著，向下滑動(dòng)。
- 2，穿越幻想：挑戰(zhàn)主體賴以生存的幻想結(jié)構(gòu)（如"大他者的欲望"，"小a的欲望"）。
- 3，語言的結(jié)構(gòu)化與靈活性：將混亂的語言結(jié)構(gòu)化，將固化的語言模式阻斷、拆解，重新構(gòu)建更加靈活的語言結(jié)構(gòu)。
- 4，主體資格：恢復(fù)掌控感有能感，以言語代替語言。
（八），移情焦點(diǎn)治療：1，矯正性體驗(yàn)：利用移情讓來訪者在咨詢關(guān)系中重新體驗(yàn)和處理情感，獲得矯正性體驗(yàn)。2，聚焦情感體驗(yàn)，深入探索并體驗(yàn)痛苦背后的原因。
（九），主體間性：共同建構(gòu)+內(nèi)化：咨詢師與來訪者共同探索互動(dòng)，形成一個(gè)新的空間，在這個(gè)意識(shí)空間里面構(gòu)建新的人格，然后再被來訪者內(nèi)化，形成人格的一部分。
（十），卡爾·霍妮一一社會(huì)文化精神分析當(dāng)派：真實(shí)自我與現(xiàn)實(shí)自我的整合。
（十一），支持性治療：1，尋找成長中重要的好客體以及成長過程當(dāng)中的高光時(shí)刻，并具象化，具體化，創(chuàng)造理想化客體再次內(nèi)化。2，提供建議與情感支持。
這幾個(gè)流派都是專門工作于關(guān)系的，一元關(guān)系，二元關(guān)系，三元關(guān)系，拉康和霍尼有拓展到社會(huì)關(guān)系。需要補(bǔ)充一下我們?nèi)烁竦膬蓚€(gè)組成部分：自體表象和自我概念，自體表象來源于客體表象和與環(huán)境互動(dòng)的體驗(yàn)，而自我概念來源于自我同一性整合的結(jié)果。
（十二），認(rèn)知行為療法、認(rèn)知療法：
- 1，認(rèn)知重構(gòu)：識(shí)別并修正自動(dòng)化復(fù)性思維（自動(dòng)思維，中間信念，核心信念），如全好全壞，非此即彼，災(zāi)難化思維等。
- 2，假設(shè)檢驗(yàn)：通過行為實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證核心信念的有效性。
- 3，暴露一一阻斷：針對(duì)焦慮障礙，打破回避強(qiáng)化的惡性循環(huán)。
- 4，脫敏：逐級(jí)多次面對(duì)恐懼的對(duì)象等，降低對(duì)刺激的反應(yīng)度。
- 5，技能訓(xùn)練：如應(yīng)對(duì)策略，問題解決等技巧。
- 6，應(yīng)對(duì)卡技術(shù)：建立替代性認(rèn)知。
（十三），圖示治療：1，有限再養(yǎng)育：治療師適當(dāng)滿足來訪者童年未滿足的核心需要，如安全感等。
2，模式對(duì)抗：鼓勵(lì)來訪者用健康成人模式替代適應(yīng)不良的童年模式，建立新的圖式和應(yīng)對(duì)方式。
（十四），Act接納承諾療法：1，認(rèn)知解離：觀察自己的想法與想法，保持距離，解除對(duì)想法的認(rèn)同，其實(shí)是通過覺察提升元認(rèn)知功能。2，價(jià)值導(dǎo)向行動(dòng)：承諾按照個(gè)人價(jià)值生活而非回避痛苦。3，心靈的靈活性。
（十五），D BT辯證行為療法，這是一個(gè)生理、心理整合干預(yù)的療法，包括無條件接納與支持的治療關(guān)系，四個(gè)模塊的技能訓(xùn)（正念、情緒調(diào)節(jié)、痛苦耐受、人際效能），強(qiáng)調(diào)在接納現(xiàn)實(shí)與積極改變之間找到平衡，幫助來訪者接受自身情緒和精力的合理性，同時(shí)適應(yīng)改變策略，減少自我批判和沖突。
（十六），人本主義：1，無條件積極關(guān)注。2，真誠一致。3，咨詢師的積極情感模型。4，現(xiàn)實(shí)自我與理想自我的整合，自我覺察與內(nèi)在資源的激活。5，共情理解，感受來訪者內(nèi)心深處。
（十七），存在主義：自由選擇（從無到有），承擔(dān)責(zé)任（從受害者轉(zhuǎn)向選擇者，從無限責(zé)任到有限責(zé)任），存在感（死亡、孤獨(dú)），賦義一一這是終極治愈因子，直面死亡，自由，孤獨(dú)和無意義，創(chuàng)造個(gè)人意義，構(gòu)建多元解釋系統(tǒng)，提升心理加工能力。
（十八），聚焦療法（簡德林）：1，體會(huì)一一通過關(guān)注身體的感覺，識(shí)別身體的隱含意義，通過覺察的轉(zhuǎn)變，從身體感覺到意像，再到語言轉(zhuǎn)化。2，身體共鳴標(biāo)記。3，聚焦內(nèi)在關(guān)系。
（十九），Eft情緒聚焦療法：情緒轉(zhuǎn)化一一從次級(jí)情緒（如憤怒）觸及初級(jí)情緒（如悲傷），重建依戀紐帶，常用于伴侶治療。
（二十），具身療法：1，身體覺察一一通過動(dòng)作，呼吸等調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，讓創(chuàng)傷中的凍結(jié)解凍。2，身體與情緒連接達(dá)到情緒釋放與表達(dá)，重構(gòu)身體體驗(yàn)與認(rèn)知，恢復(fù)身體的掌控感和自主感。
（二十一），格式塔治療：1，完形——通過此時(shí)此地覺察未完成事件，通過探索討論，結(jié)合意象、思維、身體感覺將未完成事件進(jìn)行閉合，里面涉及到元認(rèn)知，前額葉和情感中樞之間的連接。
2，責(zé)任回歸：將我必須、我應(yīng)該、我不得不，替換為我想、我選擇、我喜歡、我需要……3，注意力訓(xùn)練。
（二十二），敘事治療：1，外化技術(shù)：將人與問題分離；2，重寫生命故事；3，發(fā)現(xiàn)特殊意義/例外事件，探索個(gè)體內(nèi)在資源。
（二十三）短期焦點(diǎn)解決，后現(xiàn)代心理咨詢：1，解構(gòu)與重構(gòu)+重視主觀體驗(yàn)一一結(jié)構(gòu)原有認(rèn)知與觀念，重新構(gòu)建新的認(rèn)知與觀念，讓來訪者認(rèn)識(shí)到，人生價(jià)值的多樣性，視角多元性，動(dòng)態(tài)性，相對(duì)性。尊重來訪者獨(dú)有的情感體驗(yàn)，與來訪者一起探索這種體驗(yàn)背后的意義。2，外化，人與問題分開，資源激活，對(duì)話與合作。（注：拉康，比昂，敘事，短焦都是以建構(gòu)主義哲學(xué)理論框架為背景，通常也把它們都稱作后現(xiàn)代主義心理咨詢。）
（二十四），意象對(duì)話：以象治心。
- 1，潛意識(shí)意象的揭示與轉(zhuǎn)化：通過引導(dǎo)來訪者進(jìn)行意象想象，揭示其潛意識(shí)中的心理沖突或情緒象征，引導(dǎo)來訪者修改積消極意象，從而在潛意識(shí)層面改變情緒和行為模式。
- 2，情緒宣泄與認(rèn)知重構(gòu)：在安全的環(huán)境中體驗(yàn)和表達(dá)被壓抑的情緒，并通過象征性互動(dòng)實(shí)現(xiàn)情緒釋放。情緒宣泄后，來訪者能更理性的看待問題，減少情感推理等認(rèn)知扭曲。
- 3，子人格的整合與自我接納：通過人格意象分解技術(shù)，識(shí)別和對(duì)話不同的子人格，理解其背后的需求與創(chuàng)傷，整合沖突的子人格，增強(qiáng)心理一致性，減少內(nèi)在矛盾。
- 4，身心連結(jié)與象征性療愈：通過意象與身體的連接，調(diào)整意象（如療愈內(nèi)心的冰冷女人），改善身體狀態(tài)，促進(jìn)自我修復(fù)。
（二十五），榮格分析心理學(xué)：
- 1，積極想象：來訪者通過積極想象將潛意識(shí)中的積極形象與自己的意識(shí)形象融合，從而實(shí)現(xiàn)自性化，達(dá)到心理平衡。
- 2，原型意象的整合：通過探索原型理解，來訪者內(nèi)心世界。
- 3，自性化：實(shí)現(xiàn)自我完整。
（二十六），催眠治療：1，通過催眠進(jìn)入無意識(shí)，植入暗示或喚起遺忘資源。
2，自主神經(jīng)平衡：催眠誘導(dǎo)的深度放松，激活副交感神經(jīng)，降低焦慮相關(guān)的交感神經(jīng)，過度興奮。
3，創(chuàng)傷記憶的重新整合：繞過防御機(jī)制，深度觸及內(nèi)隱記憶，修復(fù)創(chuàng)傷體驗(yàn)，減少情緒閃回。
4，替代性學(xué)習(xí)：通過催眠意象建立新的條件反射，對(duì)行為與認(rèn)知進(jìn)行重塑。
5，矯正性體驗(yàn)：睡眠是提供安全的環(huán)境，可修復(fù)早期無效環(huán)境，增強(qiáng)自我效能感。
6，以象治心：通過意象調(diào)整（如融化冰塊象征疼痛）緩解實(shí)現(xiàn)癥狀減。
（二十七），道家：1，順其自然：強(qiáng)調(diào)順應(yīng)自然規(guī)律，不要過度強(qiáng)求。
2，無為而治：在順應(yīng)自然規(guī)律的基礎(chǔ)上，采取適當(dāng)?shù)男袨椋幻つ浚晞?shì)而動(dòng)。
3，注意力訓(xùn)練。
（二十八），禪宗：1，冥想與覺察：在冥想過程中覺察自己的內(nèi)心世界，包括身體，感受情緒等，然后通過調(diào)整呼吸等方式緩解身體的緊張。
2，放下執(zhí)著：正視內(nèi)心的欲望，放下對(duì)事物的執(zhí)著，以平和的心態(tài)對(duì)待生命、生活與工作。
3，注意力訓(xùn)練。
（二十九），森田療法：順其自然，為所當(dāng)為一一接納情緒波動(dòng)，專注目的行動(dòng)，打破精神交互作用。
（三十），正念、正念認(rèn)知療法：1，覺察力。2，自我接納。
3，訓(xùn)練注意力的分配：聚焦當(dāng)下，減少注意力的分散。
4，情緒調(diào)節(jié)：情緒的識(shí)別與表達(dá)，接納與釋放。
5，認(rèn)知重構(gòu)：正念認(rèn)知療法結(jié)合了認(rèn)知療法的認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)，通過認(rèn)知的識(shí)別與重構(gòu)，增強(qiáng)認(rèn)知的靈活性，有助于來訪者更好的適應(yīng)生活和應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)。
6，自我效能感：通過正念練習(xí)和認(rèn)知重構(gòu)提升自我管理能力，不僅解決當(dāng)前的心理問題，還能更好的了解自己，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)與不足，從而實(shí)現(xiàn)自我提升，增強(qiáng)自我效能感。
（三十一），系統(tǒng)式家庭治療：
- 1，解構(gòu)代際傳承。
- 2，調(diào)節(jié)子系統(tǒng)界限，打破僵化模式，優(yōu)化溝通互動(dòng)，強(qiáng)化家庭規(guī)則。
- 3，干預(yù)循環(huán)因果：打破線性歸因，提示家庭成員行為的相互影響。
- 4，激活資源與積極賦義：發(fā)掘家庭優(yōu)勢(shì)，將問題行為重新定義為"保護(hù)家庭的嘗試"。
- 5，家庭作業(yè)與行為實(shí)驗(yàn)。
（三十二），結(jié)構(gòu)式家庭治療：家庭結(jié)構(gòu)重塑，調(diào)整子系統(tǒng)邊界，強(qiáng)化家庭規(guī)則，打破病態(tài)三角關(guān)系，重構(gòu)家庭敘事腳本。
（三十三），薩提亞模式：提升自我價(jià)值感；溝通姿態(tài)轉(zhuǎn)換（討好指責(zé)→一致性）；家庭雕塑技術(shù)：具深化呈現(xiàn)關(guān)系模式。
（三十四），藝術(shù)治療：繪畫，沙盤，音樂治療，舞蹈，戲劇：升華，繞過防御機(jī)制表達(dá)和宣泄情緒，自我探索促進(jìn)自我覺察，增強(qiáng)自我認(rèn)同感，完成心理整合與修復(fù)。
通過觀察，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多流派有共同的治愈因子。共性因子與各流派治愈因子中，最終極的兩個(gè)治愈因子是賦義與社會(huì)適應(yīng)性（人格的靈活性與韌性），也是我們咨詢的終極目標(biāo)。所以如果你是一名來訪者，你在咨詢的過程當(dāng)中可以去感受一下，你的咨詢師在給你投喂哪些營養(yǎng)素。（鑒于我個(gè)人學(xué)習(xí)能力的局限性，各個(gè)流派的治愈因子盤點(diǎn)肯定有不完整，不一定精準(zhǔn)的地方，歡迎同行指正。）
