對于心理咨詢、對于人性我始終是充滿敬畏的，秉持多因多果的理念進行工作。我不會把心理問題當作是疾病，如果說我們把心理問題背后的三個核心要素，知、情、意，看作三個小球，當然，這三個小球也對應著我們的大腦功能分區，心理問題只是一個結果，那背后反映的是知情意三個小球之間的關系出了問題，（當然，如果把元認知再放進去，就是四個要素）或者知情意任何一個獨立的因素內部出了問題，我認為用連續譜來形容是比較貼切的，以知為例，認知扭曲的幾個程度：1，有靈活的，多元的認知。2，認知有歪曲，但能現實檢驗，例如猜疑，猜忌，懷疑等，偶爾出現通常由特定情境出發，影響比較小，可以通過自我覺察，正念練習進行調整。3，認知歪曲無法現實檢驗，通常表現為習慣性，模式化，頻繁出現影響情緒穩定性和行為決策。精神分析里面的投射性認同，認知行為里面的八種扭曲信念都屬于這一類，這其中還有嚴重程度之分。4，認知扭曲程度達到妄想、幻覺。認知扭曲的程度越高，對個體的負面影響越大，但實際上，這個可以在每個人身上發生，只是濃度不一樣。而心理咨詢底層工作的對象也是知、情、意、元認知，這幾個要素。
每個治愈因子都對應特定的改變機制，總的概括起來，就在以下幾個方面：
- 1，關系修復，如客體關系，自體心理學；
- 2，認知重構，如cbt，圖示治療，Act等。
- 3、體驗整合，如格式塔，聚焦療法。
- 4、系統調整，主要是家庭治療。
- 5、意義構建，如存在主義、敘事治療、拉康精神分析。
當然，鑒于心理問題多因多果的理念，在實踐中，通常會不同流派交叉使用多種因子，于是我有了一個結論，心理咨詢不是在治病，解決癥狀，而是尋找癥狀發生的原因與過程，將不同的治愈因子往上累加。因此，如果你是一個來訪者，你在做咨詢一段時間后，你一定體驗了很多的治愈因子（經常會有來訪跟我反饋，他們也不知道自己是怎么就發生變化了），如果我們把這些治愈因子比喻為食物中的營養成分，當我們在吃食物的時候，并沒有感覺到這些營養成分給我們的感受，但是當我們吃下去了很多的時候，身體各個部位都會因為這些營養成分的攝入而慢慢發生變化。
上面一篇講共性治愈因子的時候，我們提到了人可以分為兩個系統，生物系統和精神系統，接下來在盤點各流派的治愈因子時，我就先列舉生物方面的治愈因子，再列舉精神方面的治愈因子。
一、醫學派：
（一）、生化因子（生物學治愈因子）：藥物治療，分為三類：
- 1、干預激素（神經遞質之一）：主要通過調節五羥色胺，多巴胺，去甲腎上腺素，γ-氨基丁酸，谷氨酸，皮質醇，性激素（也可以把皮質醇和性激素單獨列出來，在這里，我把它們統一歸為激素類）的吸收與釋放，調節其在血液中的濃度，從而調節情緒。
- 2、干預金屬粒子（神經遞質之二）：通過調節血液里的鈣，鎂，鋰等金屬粒子的濃度，以調節神經系統的活躍性，同時，鈣，鎂粒等粒子也是激素代謝吸收的助力劑。
- 3、中藥：中藥治療心理疾病的核心已經是多靶點，整體調節而非單一作用了。1，通過調節神經遞質改善腦功能作用于五羥色胺，多巴胺，去甲腎上腺素，GABA）。2，調節hpa軸減輕應激反應（下丘腦一垂體一腎上腺軸）。3，改善神經可塑性，促進腦修復（Bdnf腦源性神經營養因子）。4，調節腸道菌群抗炎與免疫調節（健脾強胃）。5，調節氣血與情志平衡舒肝理氣，活血化瘀，化痰開竅）。6，調節睡眠與覺醒周期（交通心腎）。
（二）、物理治療：TMS、DBS調控神經環路。
（三）、免疫調節劑：通過藥物、運動、睡眠、飲食調節腸道菌群。腸道菌群生物影響神經遞質如五羥色胺和免疫反應。
（四）、靶向治療：以藥物等干預表觀遺傳、線粒體功能，還在研究中，并未推廣。
未來的趨勢是多靶點整合治療，如"免疫一神經一代謝"聯合干預。
二，心理派
（一），弗洛伊德精神分析：
- 1，潛意識意識化——解釋、分析、干預：通過自由聯想，釋夢，凝縮、置換、象征還原、時空聯系（蒙太奇）等技術，將壓抑的沖突帶到意識層面。
- 2，表達、宣泄：通過宣泄釋放被壓抑的情感能量，通過表達的升級（投射性認同一一行為表達一一語言表達） ，將無意識語言化，其實也是在建立大腦前額葉與情感大腦之間的聯系。
- 3，本我釋放：通過對自我、本我、超我的理解與分析，增強自我功能，讓壓抑的本我得到適當的釋放，調整僵化的超我，提升自我的靈活性與適應性。
- 4，移情：利用來訪與咨詢師的移情關系，重現早年關系并通過移情解釋修復早期創傷。
（二），客體關系：
- 1，通過認同、內化、內射新關系（穩定且足夠好的咨訪關系），修正早期不良客體表象，換句話說就是咨詢師這個穩定而足夠好的客體，讓來訪者吃下去，因此對咨詢師的人格考驗就比較大。
- 2，分裂整合一一整合愛與恨的矛盾情感。
- 3，識別投射性認同與代謝。
- 4，移情：利用來訪與咨詢師的移情關系，重現早年關系并通過移情解釋修復早期創傷。
（三），自我心理學：增強自我功能，防御機制升級，幫助個體更加靈活的應對沖突（如現實檢驗，沖動控制）。
（四），自體心理學：
- 1，精準的情緒共鳴：通過治療師神入、鏡映照見自體客體需求，將治療師的功能內化為自體結構，從而修復自體表象。
- 2，自體客體體驗：咨詢師為來訪者提供鏡映/理想化/孿生需要。
（五），溫尼科特學派：抱持、過渡性空間，為來訪者提供安全的環境、安全的關系、非侵入性的支持，促進真實自體的發展。提供游戲和創造性過渡空間，幫助整合內在與外在現實。
（六），比昂學派：
- 1，容器：具有阿爾法功能的治療師消化來訪者的原始情緒反饋給來訪者，促進心理化能力的發展，讓來訪成為有阿爾法功能，能夠自己消化貝塔情緒的人，換句話說，讓來訪者成為有自我安撫功能的人。
- 2，忍受不確定性：幫助來訪者直面無知的迷霧，而非急于尋求答案。
- 3，解構一一重構：解構自動化模塊（僵尸系統）進入夢思，重構新概念。
（七），拉康學派：
- 1能指滑動：揭示無意識的欲望，解開固著，向下滑動。
- 2，穿越幻想：挑戰主體賴以生存的幻想結構（如"大他者的欲望"，"小a的欲望"）。
- 3，語言的結構化與靈活性：將混亂的語言結構化，將固化的語言模式阻斷、拆解，重新構建更加靈活的語言結構。
- 4，主體資格：恢復掌控感有能感，以言語代替語言。
（八），移情焦點治療：1，矯正性體驗：利用移情讓來訪者在咨詢關系中重新體驗和處理情感，獲得矯正性體驗。2，聚焦情感體驗，深入探索并體驗痛苦背后的原因。
（九），主體間性：共同建構+內化：咨詢師與來訪者共同探索互動，形成一個新的空間，在這個意識空間里面構建新的人格，然后再被來訪者內化，形成人格的一部分。
（十），卡爾·霍妮一一社會文化精神分析當派：真實自我與現實自我的整合。
（十一），支持性治療：1，尋找成長中重要的好客體以及成長過程當中的高光時刻，并具象化，具體化，創造理想化客體再次內化。2，提供建議與情感支持。
這幾個流派都是專門工作于關系的，一元關系，二元關系，三元關系，拉康和霍尼有拓展到社會關系。需要補充一下我們人格的兩個組成部分：自體表象和自我概念，自體表象來源于客體表象和與環境互動的體驗，而自我概念來源于自我同一性整合的結果。
（十二），認知行為療法、認知療法：
- 1，認知重構：識別并修正自動化復性思維（自動思維，中間信念，核心信念），如全好全壞，非此即彼，災難化思維等。
- 2，假設檢驗：通過行為實驗驗證核心信念的有效性。
- 3，暴露一一阻斷：針對焦慮障礙，打破回避強化的惡性循環。
- 4，脫敏：逐級多次面對恐懼的對象等，降低對刺激的反應度。
- 5，技能訓練：如應對策略，問題解決等技巧。
- 6，應對卡技術：建立替代性認知。
（十三），圖示治療：1，有限再養育：治療師適當滿足來訪者童年未滿足的核心需要，如安全感等。
2，模式對抗：鼓勵來訪者用健康成人模式替代適應不良的童年模式，建立新的圖式和應對方式。
（十四），Act接納承諾療法：1，認知解離：觀察自己的想法與想法，保持距離，解除對想法的認同，其實是通過覺察提升元認知功能。2，價值導向行動：承諾按照個人價值生活而非回避痛苦。3，心靈的靈活性。
（十五），D BT辯證行為療法，這是一個生理、心理整合干預的療法，包括無條件接納與支持的治療關系，四個模塊的技能訓（正念、情緒調節、痛苦耐受、人際效能），強調在接納現實與積極改變之間找到平衡，幫助來訪者接受自身情緒和精力的合理性，同時適應改變策略，減少自我批判和沖突。
（十六），人本主義：1，無條件積極關注。2，真誠一致。3，咨詢師的積極情感模型。4，現實自我與理想自我的整合，自我覺察與內在資源的激活。5，共情理解，感受來訪者內心深處。
（十七），存在主義：自由選擇（從無到有），承擔責任（從受害者轉向選擇者，從無限責任到有限責任），存在感（死亡、孤獨），賦義一一這是終極治愈因子，直面死亡，自由，孤獨和無意義，創造個人意義，構建多元解釋系統，提升心理加工能力。
（十八），聚焦療法（簡德林）：1，體會一一通過關注身體的感覺，識別身體的隱含意義，通過覺察的轉變，從身體感覺到意像，再到語言轉化。2，身體共鳴標記。3，聚焦內在關系。
（十九），Eft情緒聚焦療法：情緒轉化一一從次級情緒（如憤怒）觸及初級情緒（如悲傷），重建依戀紐帶，常用于伴侶治療。
（二十），具身療法：1，身體覺察一一通過動作，呼吸等調節身心狀態，讓創傷中的凍結解凍。2，身體與情緒連接達到情緒釋放與表達，重構身體體驗與認知，恢復身體的掌控感和自主感。
（二十一），格式塔治療：1，完形——通過此時此地覺察未完成事件，通過探索討論，結合意象、思維、身體感覺將未完成事件進行閉合，里面涉及到元認知，前額葉和情感中樞之間的連接。
2，責任回歸：將我必須、我應該、我不得不，替換為我想、我選擇、我喜歡、我需要……3，注意力訓練。
（二十二），敘事治療：1，外化技術：將人與問題分離；2，重寫生命故事；3，發現特殊意義/例外事件，探索個體內在資源。
（二十三）短期焦點解決，后現代心理咨詢：1，解構與重構+重視主觀體驗一一結構原有認知與觀念，重新構建新的認知與觀念，讓來訪者認識到，人生價值的多樣性，視角多元性，動態性，相對性。尊重來訪者獨有的情感體驗，與來訪者一起探索這種體驗背后的意義。2，外化，人與問題分開，資源激活，對話與合作。（注：拉康，比昂，敘事，短焦都是以建構主義哲學理論框架為背景，通常也把它們都稱作后現代主義心理咨詢。）
（二十四），意象對話：以象治心。
- 1，潛意識意象的揭示與轉化：通過引導來訪者進行意象想象，揭示其潛意識中的心理沖突或情緒象征，引導來訪者修改積消極意象，從而在潛意識層面改變情緒和行為模式。
- 2，情緒宣泄與認知重構：在安全的環境中體驗和表達被壓抑的情緒，并通過象征性互動實現情緒釋放。情緒宣泄后，來訪者能更理性的看待問題，減少情感推理等認知扭曲。
- 3，子人格的整合與自我接納：通過人格意象分解技術，識別和對話不同的子人格，理解其背后的需求與創傷，整合沖突的子人格，增強心理一致性，減少內在矛盾。
- 4，身心連結與象征性療愈：通過意象與身體的連接，調整意象（如療愈內心的冰冷女人），改善身體狀態，促進自我修復。
（二十五），榮格分析心理學：
- 1，積極想象：來訪者通過積極想象將潛意識中的積極形象與自己的意識形象融合，從而實現自性化，達到心理平衡。
- 2，原型意象的整合：通過探索原型理解，來訪者內心世界。
- 3，自性化：實現自我完整。
（二十六），催眠治療：1，通過催眠進入無意識，植入暗示或喚起遺忘資源。
2，自主神經平衡：催眠誘導的深度放松，激活副交感神經，降低焦慮相關的交感神經，過度興奮。
3，創傷記憶的重新整合：繞過防御機制，深度觸及內隱記憶，修復創傷體驗，減少情緒閃回。
4，替代性學習：通過催眠意象建立新的條件反射，對行為與認知進行重塑。
5，矯正性體驗：睡眠是提供安全的環境，可修復早期無效環境，增強自我效能感。
6，以象治心：通過意象調整（如融化冰塊象征疼痛）緩解實現癥狀減。
（二十七），道家：1，順其自然：強調順應自然規律，不要過度強求。
2，無為而治：在順應自然規律的基礎上，采取適當的行為，不盲目，視勢而動。
3，注意力訓練。
（二十八），禪宗：1，冥想與覺察：在冥想過程中覺察自己的內心世界，包括身體，感受情緒等，然后通過調整呼吸等方式緩解身體的緊張。
2，放下執著：正視內心的欲望，放下對事物的執著，以平和的心態對待生命、生活與工作。
3，注意力訓練。
（二十九），森田療法：順其自然，為所當為一一接納情緒波動，專注目的行動，打破精神交互作用。
（三十），正念、正念認知療法：1，覺察力。2，自我接納。
3，訓練注意力的分配：聚焦當下，減少注意力的分散。
4，情緒調節：情緒的識別與表達，接納與釋放。
5，認知重構：正念認知療法結合了認知療法的認知重構技術，通過認知的識別與重構，增強認知的靈活性，有助于來訪者更好的適應生活和應對各種挑戰。
6，自我效能感：通過正念練習和認知重構提升自我管理能力，不僅解決當前的心理問題，還能更好的了解自己，發現自己的優勢與不足，從而實現自我提升，增強自我效能感。
（三十一），系統式家庭治療：
- 1，解構代際傳承。
- 2，調節子系統界限，打破僵化模式，優化溝通互動，強化家庭規則。
- 3，干預循環因果：打破線性歸因，提示家庭成員行為的相互影響。
- 4，激活資源與積極賦義：發掘家庭優勢，將問題行為重新定義為"保護家庭的嘗試"。
- 5，家庭作業與行為實驗。
（三十二），結構式家庭治療：家庭結構重塑，調整子系統邊界，強化家庭規則，打破病態三角關系，重構家庭敘事腳本。
（三十三），薩提亞模式：提升自我價值感；溝通姿態轉換（討好指責→一致性）；家庭雕塑技術：具深化呈現關系模式。
（三十四），藝術治療：繪畫，沙盤，音樂治療，舞蹈，戲劇：升華，繞過防御機制表達和宣泄情緒，自我探索促進自我覺察，增強自我認同感，完成心理整合與修復。
通過觀察，我們會發現很多流派有共同的治愈因子。共性因子與各流派治愈因子中，最終極的兩個治愈因子是賦義與社會適應性（人格的靈活性與韌性），也是我們咨詢的終極目標。所以如果你是一名來訪者，你在咨詢的過程當中可以去感受一下，你的咨詢師在給你投喂哪些營養素。（鑒于我個人學習能力的局限性，各個流派的治愈因子盤點肯定有不完整，不一定精準的地方，歡迎同行指正。）
