關于精神分析的幾點認識

心理咨詢對很多人來說已不再陌生，然而當人們來求助的時候，除了去核實咨詢師本身的資質問題之外，更為隱晦的一個挑戰是，我應該選擇什么樣的咨詢師？在這里，除了性格，氣質上等相投外，我更多的指的是這位咨詢師將會采取什么樣的方法和理論來理解和解釋來訪者的問題，這種理論取向和來訪者本人的觀點是相容的，以此使咨詢達到最佳治療效果。

對于這個過程，更多的來訪者是被動的被安排， 我們寧愿相信每個咨詢師本身有著非常高的倫理素質和專業能力，對不同的來訪者能夠提供最為合適的方法，然而來訪者若能主動了解相關知識，并結合自己的問題，那么在選擇治療時的時候就處于更為積極主動的地位了。

主流的心理咨詢流派目前包括，精神分析，動力學，認知行為，人本主義，存在主義，短期焦點以及家庭治療等，各個流派有自己的優勢和更適用的癥狀或人群，因為篇幅的關系，除了較詳細的談到精神分析及其和其他流派的差異時，我將不會對其他學派作非常詳細的介紹，建議大家也可以自己去參閱相關資料。

精神分析從佛洛伊德開創其經典的理論流派到目前為止已經經過了100多年的發展，期間，在經典的精神分析基礎上，先后產生了，文化，關系，自體心理學以及依戀等分流派，雖然存在著具體技術和側重點的不同，然而所有這些理論仍然處于精神分析的框架內，它們都注重潛意識的力量的支配作用，及治療目標就是去獲得關于這些潛意識的領悟，這些流派統稱為精神動力學，作為經典精神分析的發展和延伸，動力學在設置和方法的使用上更加靈活，自主，然而在使用的層面上，它們之間并不存在明顯的界限（以下對精神分析和精神動力學的使用將不做區分）。

精神分析及動力學已逐漸被定義為一種期限不定的，努力去理解一個人所有核心的潛意識的想法，愿望，擔憂，沖突和防御的方式。人們尋求精神分析可能是為了獲得個人成長，或者是為了更深刻的理解作為病人的自己一直為之掙扎的各種問題。一般的心理治療有著更為有限的目標，諸如緩解具體的障礙，減少痛苦以及建立更強的心理結構，然而精神分析的解決意味著將病人的核心沖突的不同方面匯集為一種理解，最終取代對潛意識緊張的人適合控制，這些潛意識的緊張曾今被證明本身就具有心理病理性特征，所以它因治愈嵌入人格的頑疾而被認為最為有效的治療方法，精神分析更能夠充分地改善更加根本性的問題。

短期焦點關注的正如從其名字上可以推測出來的，在短時間的達到目標的完成，這種目標可以理解為情緒的緩解和現實問題的方案的搜尋，一般幾次訪談即可結束，屬于一種應急措施，如果想要更深入的解決問題，那么需要轉介給其他流派的治療師。行為治療和焦點的相似之處在于目標明確，不同的是它更偏向于特定癥狀的緩解，通過采用藥物，相關刺激，來控制諸如如強迫洗手這種外化行為或非常明顯的的次數或頻率的減少，對于背后是什么引起了這種沖突則并沒有太多的關注。作為一種結構化和理性部分很強的理論，認知治療假設人們問題的癥結在于他看待問題的方式，一旦改變它不合理的信念，就可以達到治療效果，然而事實證明只有純粹的認知受損的人才對此方法產生較大的反應，否則，問題會因為個人系統的其他方面（強烈的情感和沖突）未被發掘而卷土重來。其它，家庭治療更多的關注是家庭作為一個動力系統給來訪者帶來的潛移默化的影響，通過松動和改變家庭里的動力結構來促使來訪者的改變，一般情況下結合個人治療會更有效。

大多數專業人士都會承認：非常現實的人確實很難接受精神動力學治療，那些持續詢問治療師“告訴我該怎么做…”或“只要讓我恢復正常就行”的個體，非常挑戰治療師的技術，這樣的人更適合某種認知或者焦點治療。

我個人的取向屬于動力學，同時會吸收其它流派的思想，希望以此找到一條理解和幫助某一特定病人的方法。在下篇我將會著重介紹精神分析常見的幾個技術的應用和以及其對來訪者的要求。

   精神分析對于很多人來說有著被神秘的面紗罩著的感覺，對于治療來說，這并非有利，事實證明，來訪者越是覺得咨詢師躲在某種解釋不清的規矩后面，就越少投入治療，相反，如果對于咨詢當中發生了什么有著初步的了解，或者坦白的表達自å己的困惑，那么很有可能他們在治療時會感到更舒服一點。在上篇我們簡單介紹了動力學的發展，主要特點，以及其何其他流派的區別，接下來我們會更進一步來談談對于來訪者來說更為重要的需要了解的幾個方面，即動力學的幾個關鍵技術的理解和來訪者本身需要做些什么來使雙方的工作更為有效。

        自由聯想：眾所周知，在解決一件事情之前，我們需要去理解這個問題。然而來求助的來訪者的問題除了現實的原因外，很多植根于潛意識的層面上，這是精神分析的基本理論之一，被壓抑的早年經驗，沖突，欲望因為某種刺激再次爆發，只有去理解和分析它們，解決才能開始。自由聯想是我們通往了解無意識的最佳渠道，讓自己的思想，情感不加約束的表達，我們才能了解在經過層層防御后那未解決的情結。自由聯想最先是由佛洛伊德運用的方式：“講出在你腦海里浮現的任何事情…, 努力不要遺漏任何一件事情”， 因為由于某些原因，有些事情我們并不樂意講出來。所以，在這當中，來訪者需要做的就是他坦誠，不加防御的態度，任何的不真實和戲謔（也包括治療師）都會影響治療進程的開展。

        聚焦于情感的表達： 咨詢過程中，我們常常發現，有些來訪者對于在自己身上發生了什么，包括這是如何導致他目前的問題有著相當多的了解，他們似乎懂得很多正確的理論，仍然，他們理智知識和情感之間有著很大的分離，對情感的隔離，壓抑，在很大程度上是他們問題的一個重要維度或者說是核心問題。就像一瓶被使勁搖晃的碳酸飲料，只有通過每次擰開瓶蓋釋放一些氣體，才能使壓力降低至安全水平。不僅如此，對情感命名，梳理，和接納，來訪者進而會感覺到發生在他們身上的事情并非那么讓人難以承受。所以，來訪者不僅需要描述發生了什么，更重要的是，對于發生的事情，他們的體驗和感受是什么。

        移情：舉個例子來說： 一個來訪者和他的父親以及其他重要權威人物之間的交往模式是順從，在這順從下來埋藏著很深的敵意和輕蔑，我發現在和我的交流當中，他也常常把我看做是苛刻的類似于他父親這樣的角色，并且試著討好我……無論來訪者的問題是什么，最終都會在他和咨詢師的關系中再次出現，這就是移情。這是件好事，通過探索來訪者和咨詢師之間的關系，我們能更好的了解在生活的其他場合發生在來訪者身上的事情（通常情況下人們并不談論它），它提供了一個不同的視角，重新去經歷這個問題，而不單單是討論。

        夢：和自由聯想一樣，夢是通往潛意識的另一條道路，夢境是欲望的表達，然不過是經過了多層偽裝的欲望的表達（諸如濃縮和象征），尤其是那么反復出現的夢境，它非常的有意義，反映了內心深處最核心和具有沖突性的內容，一旦我們解除了這些偽裝和防御，我們將更快的獲得領悟。

        以上幾點的簡單介紹是基于來訪者對咨詢過程中所需要了解的一些內容，掛一漏萬，實際內容更加紛繁復雜，精神分析是一個長期和艱辛的過程，正如大部分事情一樣，它需要付出極大的努力，然而，意愿使成長成為可能！?