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一位博士的抑郁癥、強迫癥心理治療案例

2015-02-06
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一、主訴:

A君,男,35歲,博士學位,從小學業優秀,是父母的驕傲,朋友同學學習的榜樣,每次考試都必須要考第一名,若考到第二名就會認為自己不夠好,回家后努力找出錯的題目進行反復練習,爭取下次重回第一名的寶座。博士畢業后,在一高科技公司工作,工作認真負責,責任感非常強,不允許自己做錯事,哪怕是一件微不足道的小事,由于工作業績很好,因此平步青云,30歲就任公司的副總經理職位,并和自己女友結婚。一切都非常順利。兩年后,由于投資失敗,大受打擊,心灰意冷,遠赴美國哥哥那里,在哥哥的幫助下,在美國定居,但無論如何都無法融入美國社會,似乎在中國的很多規則無法在美國那里適用,對未來沒有信心,擔心工作做不好,總覺得力不從心,工作效率不高,擔心老板不要自己,感覺對不起公司等自責情緒,還有就是總擔心同事和客戶對自己有看法,懷疑別人會害自己等。漸漸地他覺得連日常的交流都不會了,因而認為自己很沒有用,不愿意出門,慢慢地連和家里人也不愿意說話,晚上常常失眠,早上起不來,妻子漸漸地無法忍受丈夫的巨大落差,提出了離婚,這個對A君來說又是一個非常大的打擊,認為自己一無是處,不應該活在世上,于是吞了一瓶安定自殺。幸好哥哥的探望救了他一命,于是哥哥強制帶他去美國某家醫院進行治療,診斷結果為重度抑郁癥,服藥三個月。經過美國醫院藥物和心理咨詢輔導,有些改善,但是抑郁的情緒,時常還會困擾自己,而且由于過去曾有過自殺的行為,先有恐高的癥狀,害怕自己會去跳樓,覺得自己無法克制,有時有跳樓的沖動(強迫意向)而且自己信基督,時常會想些基督里的故事,有時搞得自己很害怕,很恐懼(強迫思維屬于強迫性窮思竭慮。)進而發展出一些強迫癥的癥狀故在親人的介紹下,回到國內,找到樂天心理咨詢中心,前來尋求心理治療,心理咨詢。

二、治療情況:

吳力蘇老師運用樂天心理平衡療法對A君進行治療,來上海樂天治療共5個月,每周做一次心理咨詢,心理治療。兩個月后,恐高,和自殺的沖動基本消失,兩個月后不再糾纏哪些故事里的事了,思維變得輕松自由很多。現在雖然有時有些郁悶,但是很快就能過去,可以說已經康復了。工作也能很好的完成,對自己也比較有信心了。

三、心理咨詢療法主要的治療過程:

1、認識抑郁、強迫的根本原因。
對結果有過分的強求,比如我一定要成功,不允許自己失敗。
當投資失敗以后,不能很好的面對現狀,不能夠認識到失敗是人生的必然經過。而且對于失敗后產生的低落情緒不能很好的認識,產生對抗,導致情緒不能順暢,自由。產生抑郁情緒。

咨客在思維方面也存在過于強求自己必須要想清楚,或者過分控制自己的思維,導致思維不夠自由,產生強迫思維。

2、改變認知。
認識到失敗既然發生了,對你來說就是合理的。認識到失敗的意義。認識到人就是會遇到挫折的,人的情緒也不是都是開心,快樂的,不快樂,痛苦也是人的一種狀態,認識到存在就是合理的。

3、改變原來的對抗的應對方式,建立新的和諧的應對方式。
讓各種思維和情緒自由流過,采用和平共處的方式處理自己的問題,而不是用對抗的方式或自我強求的方式。建立自由的思維,和情緒。體會自由帶來的輕松。

4、學會認可現狀,現狀雖然不是很完美,雖然有些糟糕,但是這些目前就屬于你,但是這些是暫時的,一起都會變化的,不好的狀況的會過去的。

5、行為治療方法、發揮主觀能動性,做有意義的事。
有意義的事可以盡力去做,但是允許做的不好,做到什么程度就什么程度。對結果不要強求。
7、最后達到無為和回歸嬰兒本性。(老子思想在心理治療上的運用)
對自己的未來不做規定,這樣內心才能自由,就像嬰兒一樣,沒有有規定和成見。回歸本來固有的自然本性,使心理問題得到康復。
8、鞏固咨詢輔導

四、咨詢方案:

(一)咨詢目標

1、短期目標:
通過心理咨詢,讓咨客了解抑郁,強迫的本質,為什么癥狀會持續,加劇?
改變對自己的思維、情緒的看法。建立健康的心態。
調整對情緒低落、恐懼和強迫的應對方式,改變對抗和自我束縛、自我強求的應對方式,使焦慮抑郁、恐懼等情緒癥狀從量變到質變。思維逐步變得輕松、自由。
2、長期目標
心理咨詢重建對自我的認可,對他人的認可。打破自我束縛,打破固定化的思維、行為模式,重新變得自由、靈活、有彈性。

(二)求助者的責任、權力和義務

1、向咨詢師提供有關于心理問題有關的真實資料。
2、積極主動和咨詢師一起探索解決問題的方法。
3、完成雙方商定的作業
權力:
1、有權了解咨詢方法和原理的概況
2、有權選擇咨詢師
3、對咨詢方案的內容有知情權、協商權。
義務:
1、遵守咨詢機構的有關規定。
2、遵守和執行商定好的咨詢方案各方面內容。
3、尊重咨詢師,遵守預約時間,有特殊情況提前告知咨詢師。

(三)咨詢師的責任、權力和義務

1、遵守職業道德、遵守國家有關的法律法規
2、幫助求助者解決心理問題
3、嚴格遵守保密原則
權力:
1、有權了解與求助者有關的個人資料
2、有權選擇合適的求助者
義務:
1、遵守和執行商定好的咨詢方案各方面內容。
2、尊重求助者、遵守預約時間,有特殊情況提前告知求助者。

(四)咨詢的具體方法和步驟:

心理咨詢心理平衡法心理咨詢、心理治療原理及步驟:
主要治療原理:人的天性都是健康自然的,也就是當你還是嬰兒或孩童時代你是健康的,是因為后天不良的影響,造成對自我本性的否定或歪曲,不斷給自己強加了一些不必要的自我束縛,逐漸變得固執,僵化,心理咨詢的就是要遵循自然和心理變化的規律,打破自我束縛,回歸自然本性。
主要運用的哲學原理:辯證發展觀、老子的某些思想精華。
心理咨詢、心理治療目標:
重建對自我的認可,打破主觀自我束縛,打破固定化的思維、行為模式,重新變得自由、輕松、靈活、有彈性、重建良好的可塑性。
心理咨詢、心理治療的具體方法:
1、認知療法,主要改變咨客對心理問題的原因的認識。探尋解決問題的應對方法。
2、行為改變治療:
(1)自我認可法。重建對自我的認可,可獲得安心,建立安全感。
(2)自由想象:操作更簡便、效果好,對于過度用腦造成的疲勞有很好的恢復作用。用于重建輕松自由的思維習慣。
(3)平等對待-輪流法。主要用于改變咨客急于求成的急躁心態,平等對待事物變化的整個過程。是對自然變化過程的認可。達到的治療目的是不再強求。達到內心的和諧和動態平衡。主要用于抑郁的情緒,強迫思維、焦慮和強迫行為等進一步心理治療,心理輔導。
(4)可塑性、兼顧性、容納性、良好適應性恢復訓練。用于學會在各種情況下都能保持良好的心態。
以上療法不同的階段運用不同的方法。不可一步登天,這就是治療的量變到質變的過程。

(五)咨詢次數和時間的安排

1、全程心理輔導時間五個月。
2、每周一次,每周一小時左右,前幾次可適當延長咨詢時間。

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