一位博士的抑郁癥、強(qiáng)迫癥心理治療案例

一、主訴：

A君，男，35歲，博士學(xué)位，從小學(xué)業(yè)優(yōu)秀，是父母的驕傲，朋友同學(xué)學(xué)習(xí)的榜樣，每次考試都必須要考第一名，若考到第二名就會認(rèn)為自己不夠好，回家后努力找出錯的題目進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，爭取下次重回第一名的寶座。博士畢業(yè)后，在一高科技公司工作，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任感非常強(qiáng)，不允許自己做錯事，哪怕是一件微不足道的小事，由于工作業(yè)績很好，因此平步青云，30歲就任公司的副總經(jīng)理職位，并和自己女友結(jié)婚。一切都非常順利。兩年后，由于投資失敗，大受打擊，心灰意冷，遠(yuǎn)赴美國哥哥那里，在哥哥的幫助下，在美國定居，但無論如何都無法融入美國社會，似乎在中國的很多規(guī)則無法在美國那里適用，對未來沒有信心，擔(dān)心工作做不好，總覺得力不從心，工作效率不高，擔(dān)心老板不要自己，感覺對不起公司等自責(zé)情緒，還有就是總擔(dān)心同事和客戶對自己有看法，懷疑別人會害自己等。漸漸地他覺得連日常的交流都不會了，因而認(rèn)為自己很沒有用，不愿意出門，慢慢地連和家里人也不愿意說話，晚上常常失眠，早上起不來，妻子漸漸地?zé)o法忍受丈夫的巨大落差，提出了離婚，這個對A君來說又是一個非常大的打擊，認(rèn)為自己一無是處，不應(yīng)該活在世上，于是吞了一瓶安定自殺。幸好哥哥的探望救了他一命，于是哥哥強(qiáng)制帶他去美國某家醫(yī)院進(jìn)行治療，診斷結(jié)果為重度抑郁癥，服藥三個月。經(jīng)過美國醫(yī)院藥物和心理咨詢輔導(dǎo)，有些改善，但是抑郁的情緒，時常還會困擾自己，而且由于過去曾有過自殺的行為，先有恐高的癥狀，害怕自己會去跳樓，覺得自己無法克制，有時有跳樓的沖動(強(qiáng)迫意向）而且自己信基督，時常會想些基督里的故事，有時搞得自己很害怕，很恐懼（強(qiáng)迫思維屬于強(qiáng)迫性窮思竭慮。）進(jìn)而發(fā)展出一些強(qiáng)迫癥的癥狀故在親人的介紹下，回到國內(nèi)，找到樂天心理咨詢中心，前來尋求心理治療，心理咨詢。

二、治療情況：

吳力蘇老師運(yùn)用樂天心理平衡療法對A君進(jìn)行治療，來上海樂天治療共5個月，每周做一次心理咨詢，心理治療。兩個月后，恐高，和自殺的沖動基本消失，兩個月后不再糾纏哪些故事里的事了，思維變得輕松自由很多?，F(xiàn)在雖然有時有些郁悶，但是很快就能過去，可以說已經(jīng)康復(fù)了。工作也能很好的完成，對自己也比較有信心了。

三、心理咨詢療法主要的治療過程：

1、認(rèn)識抑郁、強(qiáng)迫的根本原因。 
對結(jié)果有過分的強(qiáng)求，比如我一定要成功，不允許自己失敗。 
當(dāng)投資失敗以后，不能很好的面對現(xiàn)狀，不能夠認(rèn)識到失敗是人生的必然經(jīng)過。而且對于失敗后產(chǎn)生的低落情緒不能很好的認(rèn)識，產(chǎn)生對抗，導(dǎo)致情緒不能順暢，自由。產(chǎn)生抑郁情緒。

咨客在思維方面也存在過于強(qiáng)求自己必須要想清楚，或者過分控制自己的思維，導(dǎo)致思維不夠自由，產(chǎn)生強(qiáng)迫思維。

2、改變認(rèn)知。 
認(rèn)識到失敗既然發(fā)生了，對你來說就是合理的。認(rèn)識到失敗的意義。認(rèn)識到人就是會遇到挫折的，人的情緒也不是都是開心，快樂的，不快樂，痛苦也是人的一種狀態(tài)，認(rèn)識到存在就是合理的。

3、改變原來的對抗的應(yīng)對方式，建立新的和諧的應(yīng)對方式。 
讓各種思維和情緒自由流過，采用和平共處的方式處理自己的問題，而不是用對抗的方式或自我強(qiáng)求的方式。建立自由的思維，和情緒。體會自由帶來的輕松。

4、學(xué)會認(rèn)可現(xiàn)狀，現(xiàn)狀雖然不是很完美，雖然有些糟糕，但是這些目前就屬于你，但是這些是暫時的，一起都會變化的，不好的狀況的會過去的。

5、行為治療方法、發(fā)揮主觀能動性，做有意義的事。 
有意義的事可以盡力去做，但是允許做的不好，做到什么程度就什么程度。對結(jié)果不要強(qiáng)求。 
7、最后達(dá)到無為和回歸嬰兒本性。（老子思想在心理治療上的運(yùn)用） 
對自己的未來不做規(guī)定，這樣內(nèi)心才能自由，就像嬰兒一樣，沒有有規(guī)定和成見?；貧w本來固有的自然本性，使心理問題得到康復(fù)。 
8、鞏固咨詢輔導(dǎo)

四、咨詢方案：

（一）咨詢目標(biāo) 
1、短期目標(biāo)： 
通過心理咨詢，讓咨客了解抑郁，強(qiáng)迫的本質(zhì)，為什么癥狀會持續(xù)，加??？ 
改變對自己的思維、情緒的看法。建立健康的心態(tài)。 
調(diào)整對情緒低落、恐懼和強(qiáng)迫的應(yīng)對方式，改變對抗和自我束縛、自我強(qiáng)求的應(yīng)對方式，使焦慮、抑郁、恐懼等情緒癥狀從量變到質(zhì)變。思維逐步變得輕松、自由。 
2、長期目標(biāo) 
心理咨詢重建對自我的認(rèn)可，對他人的認(rèn)可。打破自我束縛，打破固定化的思維、行為模式，重新變得自由、靈活、有彈性。 
（二）求助者的責(zé)任、權(quán)力和義務(wù) 
1、向咨詢師提供有關(guān)于心理問題有關(guān)的真實(shí)資料。 
2、積極主動和咨詢師一起探索解決問題的方法。 
3、完成雙方商定的作業(yè) 
權(quán)力： 
1、有權(quán)了解咨詢方法和原理的概況 
2、有權(quán)選擇咨詢師 
3、對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)。 
義務(wù)： 
1、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。 
2、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面內(nèi)容。 
3、尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，有特殊情況提前告知咨詢師。 

（三）咨詢師的責(zé)任、權(quán)力和義務(wù) 
1、遵守職業(yè)道德、遵守國家有關(guān)的法律法規(guī) 
2、幫助求助者解決心理問題 
3、嚴(yán)格遵守保密原則 
權(quán)力： 
1、有權(quán)了解與求助者有關(guān)的個人資料 
2、有權(quán)選擇合適的求助者 
義務(wù)： 
1、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面內(nèi)容。 
2、尊重求助者、遵守預(yù)約時間，有特殊情況提前告知求助者。 
（四）咨詢的具體方法和步驟： 
心理咨詢心理平衡法心理咨詢、心理治療原理及步驟： 
主要治療原理：人的天性都是健康自然的，也就是當(dāng)你還是嬰兒或孩童時代你是健康的，是因?yàn)楹筇觳涣嫉挠绊?，造成對自我本性的否定或歪曲，不斷給自己強(qiáng)加了一些不必要的自我束縛，逐漸變得固執(zhí)，僵化，心理咨詢的就是要遵循自然和心理變化的規(guī)律，打破自我束縛，回歸自然本性。 
主要運(yùn)用的哲學(xué)原理：辯證發(fā)展觀、老子的某些思想精華。 
心理咨詢、心理治療目標(biāo)： 
重建對自我的認(rèn)可，打破主觀自我束縛，打破固定化的思維、行為模式，重新變得自由、輕松、靈活、有彈性、重建良好的可塑性。 
心理咨詢、心理治療的具體方法： 
1、認(rèn)知療法，主要改變咨客對心理問題的原因的認(rèn)識。探尋解決問題的應(yīng)對方法。 
2、行為改變治療： 
（1）自我認(rèn)可法。重建對自我的認(rèn)可，可獲得安心，建立安全感。 
（2）自由想象:操作更簡便、效果好，對于過度用腦造成的疲勞有很好的恢復(fù)作用。用于重建輕松自由的思維習(xí)慣。 
（3）平等對待-輪流法。主要用于改變咨客急于求成的急躁心態(tài)，平等對待事物變化的整個過程。是對自然變化過程的認(rèn)可。達(dá)到的治療目的是不再強(qiáng)求。達(dá)到內(nèi)心的和諧和動態(tài)平衡。主要用于抑郁的情緒，強(qiáng)迫思維、焦慮和強(qiáng)迫行為等進(jìn)一步心理治療，心理輔導(dǎo)。 
（4）可塑性、兼顧性、容納性、良好適應(yīng)性恢復(fù)訓(xùn)練。用于學(xué)會在各種情況下都能保持良好的心態(tài)。 
以上療法不同的階段運(yùn)用不同的方法。不可一步登天，這就是治療的量變到質(zhì)變的過程。 
（五）咨詢次數(shù)和時間的安排 
1、全程心理輔導(dǎo)時間五個月。 
2、每周一次，每周一小時左右，前幾次可適當(dāng)延長咨詢時間。