工作失誤挨批評(píng)、如何疏導(dǎo)焦慮情緒？

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李麗發(fā)表時(shí)間：2015-02-12 13:16:00 2129 1 3

一、一般資料：

求助者，程某，男，37歲，公務(wù)員，身高約1.71米，體態(tài)正常，無(wú)重大疾病史，家族無(wú)精神病史和遺傳病史。求助者有兩個(gè)姐姐，父母居住在本縣農(nóng)村，父親、母親均務(wù)農(nóng)，家里有十畝田地，家庭收入一般，有一女孩12歲，上初中一年級(jí)，家庭和睦。求助者性格溫和，家教較嚴(yán)格，從小懂事聽話。從小學(xué)到高中，學(xué)習(xí)勤奮刻苦，成績(jī)名列前茅，特別是在計(jì)算機(jī)操作方面，表現(xiàn)出一定特長(zhǎng)。大學(xué)的時(shí)候曾參加計(jì)算機(jī)操作比賽，獲得二等獎(jiǎng)。高考時(shí)成績(jī)不錯(cuò)，畢業(yè)后通過(guò)公務(wù)員考試，刻苦學(xué)習(xí)各項(xiàng)業(yè)務(wù)知識(shí)，積極上進(jìn)，曾被評(píng)為“優(yōu)秀公務(wù)員”，作為工作骨干，深得領(lǐng)導(dǎo)器重，和同事關(guān)系融洽。40天前，在一次工作中，因指揮不慎領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)即批評(píng)了他：“怎么能犯這么低級(jí)的錯(cuò)誤？”求助者非常難過(guò)。當(dāng)天晚上，輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡不著覺(jué)，之后的40天里，感覺(jué)緊張、焦慮、情緒低落、入睡困難、食欲下降。

心理測(cè)驗(yàn)（條件所限未做）

二、主訴與個(gè)人陳訴

主訴：焦慮、情緒低落、心慌、入睡困難、食欲下降30多天。

個(gè)人陳述：40天前，在一次指揮操作時(shí)造成失誤，領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)時(shí)訓(xùn)了我一頓：“怎么能犯這么低級(jí)的錯(cuò)誤？”我羞愧無(wú)比，心想：自己工作曾被評(píng)為“優(yōu)秀公務(wù)員”，工作從來(lái)沒(méi)出現(xiàn)失誤，這次怎么能犯錯(cuò)呢？領(lǐng)導(dǎo)一直對(duì)我很器重，這次這么狠訓(xùn)我，當(dāng)時(shí)在場(chǎng)還有幾個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，真不知道大家以后會(huì)怎么看我，太難堪了，我真是沒(méi)臉見人了！為此，我一想這件事，就覺(jué)得心煩，郁悶，總感覺(jué)緊張，吃飯沒(méi)胃口，晚上很難睡著覺(jué)，白天有時(shí)情緒低落。我覺(jué)得很難受，再這么下去肯定不行，所以前來(lái)尋求幫助。

三、觀察和他人反應(yīng)

咨詢師觀察到的情況：求助者衣著整潔，個(gè)子中等，身體發(fā)育正常，講話口齒清楚，思維清晰，反應(yīng)正常，自知力完整，無(wú)幻覺(jué)、妄想，問(wèn)答自如。

同事講述：程某表現(xiàn)一直很好，上進(jìn)心很強(qiáng)，曾被評(píng)為“優(yōu)秀公務(wù)員”、，是同齡中的佼佼者。40天前，工作上出了點(diǎn)失誤，領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)了他，說(shuō)得有點(diǎn)重，后來(lái)他就整天顯得很心煩、緊張，有時(shí)還有點(diǎn)悶悶不樂(lè)。

四、評(píng)估與診斷

1、評(píng)估：

根據(jù)心理正常與異常的三原則，求助者主觀認(rèn)知與客觀現(xiàn)實(shí)統(tǒng)一，思維清晰，無(wú)邏輯混亂現(xiàn)象，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，自知力完整，主動(dòng)求醫(yī)；各種心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致；個(gè)性穩(wěn)定。本案中，求助者問(wèn)題由現(xiàn)實(shí)原因激發(fā)持續(xù)時(shí)間較短，為40天，情緒反應(yīng)尚在理智控制之下，尚未泛化，沒(méi)有對(duì)其社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。該求助者的心理問(wèn)題是由一次工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)這一現(xiàn)實(shí)原因引起的，表現(xiàn)出焦慮、情緒低落、心慌、入睡困難、食欲下降等癥狀，其情緒反應(yīng)強(qiáng)度可以理解，未出現(xiàn)泛化。求助者的心理問(wèn)題屬于心理學(xué)問(wèn)題，基本符合一般心理問(wèn)題的特征。

2．診斷：一般心理問(wèn)題

3、診斷依據(jù)：

（1）由現(xiàn)實(shí)原因激發(fā)；

（2）病程只有40天；

（3）癥狀：表現(xiàn)出焦慮、情緒低落、心慌、入睡困難、食欲下降等癥狀，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能；

（4）尚未泛化；

這些符合一般心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故診斷為一般心理問(wèn)題。

3、鑒別診斷：

（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的主客觀是統(tǒng)一的，知情意是協(xié)調(diào)一致的，有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，個(gè)性穩(wěn)定，因此可以排除精神病。

（2）與焦慮性神經(jīng)癥鑒別：焦慮性神經(jīng)癥一般由非現(xiàn)實(shí)性原因引起，癥狀表現(xiàn)主要是焦慮，有持久痛苦不能解決，不良反應(yīng)泛化，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。本案中求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但是由工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)這一現(xiàn)實(shí)意義的原因引起的，直接與他的現(xiàn)實(shí)處境相關(guān)，不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短，沒(méi)有出現(xiàn)泛化，沒(méi)有嚴(yán)重影響其社會(huì)功能，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

（3）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的情緒反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而求助者雖有緊張焦慮、情緒低落、食欲下降、睡眠不好等癥狀，但與工作失誤受到批評(píng)直接有關(guān)，情緒反應(yīng)強(qiáng)度可以理解，持續(xù)時(shí)間較短，僅40天，未出現(xiàn)泛化，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

五、咨詢目標(biāo)

根據(jù)以上評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

1、具體目標(biāo)：

（1）改變求助者的不合理觀念：“我是優(yōu)秀公務(wù)員，工作失誤就不應(yīng)該出現(xiàn)”。

（2）改變求助者的不合理觀念“當(dāng)著領(lǐng)導(dǎo)面批評(píng)我，太難堪、沒(méi)臉見人了。”

（3）改善求助者的焦慮和抑郁情緒。

2、終極目標(biāo)：

著眼更長(zhǎng)遠(yuǎn)更深刻變化，使求助者擁有比較現(xiàn)實(shí)理想寬容生活哲學(xué)。

六、咨詢方案

主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯（A．ElliS）于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。該方法旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思變的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。其核心理論是ABC理論，該理論要點(diǎn)是：情緒不是由某一誘發(fā)性事件本身所引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的。ABC理論中，A代表誘發(fā)性事件；B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)即信念；C代表這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)及行為結(jié)果。ABC理論指出，A并不是引起C的直接原因，繼A發(fā)生之后，個(gè)體會(huì)對(duì)A產(chǎn)生某種看法，做出某種解釋和評(píng)價(jià)，從而產(chǎn)生關(guān)于A的某些觀念即B。雖然這一過(guò)程不經(jīng)常為人所意識(shí)，但正是由這個(gè)過(guò)程所產(chǎn)生的B，才是引起情緒和行為反應(yīng)的直接原因。所以人們可以通過(guò)改變自己的想法和觀念B來(lái)改變、控制其情緒和行為結(jié)果C，這是治療實(shí)踐的核心,其中所有的重要方法是對(duì)不合理信念加以駁斥和辯論(D)，使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念，最終達(dá)到新的情緒及行為的治療效果(E)。

本案例求助者的心理問(wèn)題，表面上是因?yàn)楣ぷ魇д`受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)而導(dǎo)致焦慮和抑郁的情緒，實(shí)際上真正的原因不是來(lái)自這一誘發(fā)事件本身，而是源于求助者對(duì)該事件的不合理的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。如“我是優(yōu)秀公務(wù)員，工作失誤就不應(yīng)該出現(xiàn)”、“當(dāng)著領(lǐng)導(dǎo)面批評(píng)我，太難堪、沒(méi)臉見人了。”等“絕對(duì)化的要求”和“糟糕至極”的非理性觀念。利用合理情緒療法開展咨詢，幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：（1）現(xiàn)在情緒行為的后果，不是誘發(fā)事件本身；（2）應(yīng)對(duì)造成現(xiàn)在情緒和行為負(fù)有責(zé)任；（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。幫助求助者對(duì)不合理信念進(jìn)行校正，通過(guò)運(yùn)用與不合理信念辯論等方法技術(shù)指出其觀念的非理性，幫助其學(xué)會(huì)以合理的信念代替那些不合理的信念，從而減少和消除不良情緒困擾。

七、咨詢過(guò)程

咨詢階段大致分為：

A、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；

B、心理幫助進(jìn)行領(lǐng)悟與修通階段；

C、結(jié)束與鞏固進(jìn)行再教育階段。

1、診斷評(píng)估與心理咨詢關(guān)系建立階段

第一次咨詢

時(shí)間：2012年3月16日

目的：

（1）收集資料，了解基本情況；

（2）建立咨詢關(guān)系；

（3）確定主要問(wèn)題；

（4）探尋改變的意愿；

（5）進(jìn)行咨詢分析。

方法：雙方協(xié)商選用合理情緒療法

過(guò)程：

（1）詢問(wèn)基本情況；

（2）介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；

（3）攝入性談話收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變?cè)敢猓?/p>

（4）作出對(duì)問(wèn)題的初步分析；

（5）確定咨詢目標(biāo)；

（6）介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；

（7）布置家庭作業(yè)。

要求求助者按照下列表格的模式，嘗試把自己焦慮和抑郁的問(wèn)題都表示出來(lái)，強(qiáng)化求助者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解。要求求助者重視家庭作業(yè)，對(duì)自己?jiǎn)栴}的思考、檢查越是認(rèn)真、全面，咨詢的進(jìn)步就越大、越快。

誘發(fā)事件A：工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)

不良情緒C：焦慮、抑郁

不合理信念B：我是優(yōu)秀公務(wù)員，就不應(yīng)該有工作失誤。

2、心理幫助進(jìn)行領(lǐng)悟與修通階段

第二次咨詢

時(shí)間：2012年3月23日

目的：

（1）加深咨詢關(guān)系；

（2）幫助求助者一起尋找和確認(rèn)求助者的不合理信念；

（3）幫助求助者領(lǐng)悟自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系。

方法：合理情緒療法

過(guò)程：

（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，求助者認(rèn)真地列出了自己的許多不合理信念。

（2）進(jìn)一步分析工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)的事，幫助求助者從深層次挖掘自己的不合理信念。

（3）通過(guò)交談、啟發(fā)與引導(dǎo)，幫助求助者列出與該問(wèn)題相關(guān)的不合理信念：

“我是優(yōu)秀公務(wù)員，就不應(yīng)該有工作失誤”；

“當(dāng)著領(lǐng)導(dǎo)面批評(píng)我，太難堪、沒(méi)臉見人了。”

（4）布置家庭作業(yè)：

要求求助者對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考，幫助其領(lǐng)悟自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系。

第三次咨詢

時(shí)間：2012年3月30日

目的：

（1）幫助求助者修正或放棄原有的不合理信念；

（2）幫助求助者建立合理信念；

（3）減輕或消除情緒困擾。

方法：合理情緒療法

過(guò)程：

（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：

求助者已明白自己的不合理信念，并明白這些不合理信念是造成自己心理問(wèn)題的真正原因。

（2）針對(duì)上次列出的不合理信念，與求助者進(jìn)行商討與辯論，得出如下建設(shè)性信念：

“人們?cè)谡J(rèn)識(shí)世界和改造世界的過(guò)程中，必然會(huì)遇到種種困難，挫折甚至是暫時(shí)的失敗，總之，人們要在認(rèn)識(shí)世界和改造世界的活動(dòng)中有所建樹，就必須充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，這就需要堅(jiān)強(qiáng)的意志和十足的干勁，需要充滿活力的精神狀態(tài)。”

“人偶然犯錯(cuò)誤是不可避免的，因此受到批評(píng)是可以理解的，我們要做的是，從批評(píng)中汲取教訓(xùn)，不斷提高和完善自我。”

（3）布置家庭作業(yè)：

要求求助者將原來(lái)列出的不合理信念與此次提出的建設(shè)性信念列表一一對(duì)照，并認(rèn)真思考。

3、結(jié)束與鞏固進(jìn)行再教育階段

第四次咨詢

時(shí)間：2012年4月6日

目的：

（1）鞏固咨詢效果；

（2）結(jié)束咨詢。

方法：合理情緒療法

過(guò)程：

（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者經(jīng)過(guò)認(rèn)真思考，認(rèn)識(shí)到：修正以前的不合理觀念，改用合理的觀念和思維方法想問(wèn)題，問(wèn)題就迎刃而解了。