面對抑郁癥 系列談之一

面對抑郁癥

系列談之一  覺察自我

一個(gè)時(shí)期以來，社會(huì)上似乎越來越多的人抑郁著，乃至被說成是抑郁癥。那么，抑郁了、成抑郁癥了，我們怎么面對或者說我們怎么處理？根據(jù)我多年的咨詢實(shí)踐和社會(huì)觀察，我談?wù)勅绾蚊鎸Α⑻幚怼＝裉斓脑掝}，主要針對抑郁者如何面對自己的抑郁，我也希望有心理咨詢師同仁和我一起探討。

一、我的觀察：有一些“易抑郁”的抑郁者。

第一種是愛思考者、想的多的人。

為什么說愛思考、想的多人易抑郁呢？因?yàn)樗伎颊摺⑾氲亩嗟娜耍驗(yàn)橐粫r(shí)一地一場域下條件的限制自我思維認(rèn)知視野、能力的局限，而無法思考出、想出自我滿意或自認(rèn)為他人滿意的結(jié)果而“郁悶”。

第二種是獲取信息量過大和掌握信息量過窄的人。

因?yàn)樾畔@取量過大，帶來的抑郁，其本質(zhì)是選擇性焦慮的“抑郁”，屬于“趨避沖突”范疇。而信息掌握量過窄，實(shí)際上是自我需要的缺失或完成目標(biāo)的困難，產(chǎn)生一種恐慌性的情緒。

這兩種人，我們?nèi)绻麖闹骺腕w關(guān)系角度說，表面看似乎第一種人因?yàn)橹黧w因素，第二種是來自客體因素。而本質(zhì)是自我這個(gè)主體的客體自我之間的沖突。

這類“易抑郁”者，我的另一個(gè)看法是，抑郁了，并非就是“壞”或“不好”。其一，這種抑郁是一種人的本能反應(yīng)或者說一種正常現(xiàn)象。其二，這種抑郁，也可以說是一種“機(jī)遇”，通過心理沖突導(dǎo)致情緒不良，引起個(gè)體要改變的動(dòng)力，從而促進(jìn)自我的成長，而付諸于行動(dòng)。

二、不必把自己的不良情緒附著道德意義

無論抑郁、焦慮還是其他什么不良情緒，都是作為高級動(dòng)物的人的一種“自然現(xiàn)象”。較多的人走不出不良情緒的重要原因之一，是自我給自己的不良情緒，給予了道德意義“我怎么是這樣不好的人！”的負(fù)面評價(jià)。因此，我一向提示來訪者，如果你抑郁了，那么，你要對自己說，“我現(xiàn)在需要怎么做？”，而不是哀嘆“完了，我不好”的自責(zé)，或“這世界對我太不公平！”的抱怨。

人的抑郁情緒的發(fā)生是正常的：

東西南北中——隨時(shí)隨地、家里家外、上下左右、古今中外，都有發(fā)生、發(fā)生了都可以改變的經(jīng)典案例。

吃喝拉撒睡——多是好、少是好；素是好、葷是好；靜是好、動(dòng)是好；單一好、豐富好，都會(huì)帶來困擾。

衣食住行玩____是隨性還是跟從，是淡然還是超然，是從眾還是我行我素，都會(huì)產(chǎn)生沖突。

三、對醫(yī)學(xué)術(shù)語的“抑郁癥”淺層理解

醫(yī)學(xué)“抑郁癥”，是一個(gè)標(biāo)簽，是針對人身心狀態(tài)影響了人的社會(huì)功能發(fā)揮的一種狀態(tài)。醫(yī)學(xué)分類將其定義為一種“病”態(tài)的一個(gè)名詞而已。

抑郁情緒的持續(xù)發(fā)展且沒有良好的社會(huì)支持、現(xiàn)實(shí)需要的持續(xù)不能滿足，往往形成抑郁“癥”，概況說就是三大因素，個(gè)人原因、家庭原因、社會(huì)原因。其中個(gè)人原因是兩個(gè)側(cè)面原因，心理與身體。

需要注意的是，抑郁或其他不良情緒發(fā)展成抑郁癥者，從個(gè)體角度有兩大方面根源性原因的存在，其一原因是自我的認(rèn)知模式，其二是既往創(chuàng)傷情結(jié)乃至現(xiàn)實(shí)創(chuàng)傷的疊加。作為心理咨詢師包括精神科醫(yī)師，在評估來訪者或就診者時(shí)，其癥候群，是否有人格障礙表現(xiàn)，則是另一個(gè)要“審查”評估的關(guān)鍵要素。

我的幾十個(gè)抑郁癥咨詢案例都突出證明了：認(rèn)知合理性不良和創(chuàng)傷經(jīng)歷及其創(chuàng)傷的疊加，是抑郁癥的重要形成條件。

四、抑郁了怎么辦？

    我在長期咨詢實(shí)踐中，總結(jié)了一條針對抑郁者自我疏導(dǎo)抑郁情緒方法或技術(shù)，乃至心理咨詢師心理咨詢干預(yù)過程中的心理輔導(dǎo)活動(dòng)都可以運(yùn)用的“三察一打二求”五招技術(shù)，行之有效，均獲得良好的成功。

其一，觀察。在自我感覺“抑郁了”，立刻觀察自己在“抑郁了”之前的剛剛的一瞬，有什么“事件”發(fā)生？即：觀察剛剛的自我“身心境”（身體、心理、處境）三個(gè)系統(tǒng)，發(fā)生了什么。

其二，覺察。覺察自己“身心境”系統(tǒng)在“剛剛的一瞬”時(shí)，自我的“感受”是什么，如很煩，很討厭，或緊張、害羞等等。

其三，審察。審查自己“剛剛一瞬的感受”形成的原因。即自我對剛剛的一瞬的“事件”是什么評價(jià)。如，他說話的語氣，我很討厭，那么審查討厭的原因：是否是我“潛在的價(jià)值觀”認(rèn)為“他那種說話的語氣”不好，而不是他故意用這種語氣和我說話。審查環(huán)節(jié)，無論對于抑郁者本人或心理咨詢師而言，都是抑郁疏導(dǎo)的關(guān)鍵所在。一般而言，能完成對“抑郁”的審查，輕微的抑郁，基本可以紓解了。

其四，打破。改變“身、心、境、系統(tǒng)”。這一步驟，也可以與第三步順序調(diào)換。所謂打破，即在抑郁時(shí)，自我（或咨詢師主動(dòng)營造）主動(dòng)改變自己所處的位置，變化自己當(dāng)下的狀態(tài)。比如，本是坐在辦公桌前，莫名其妙的哀傷，那么，“打破”當(dāng)下的“坐著”的狀態(tài)，或出門、下樓轉(zhuǎn)換一下空間，或站起來倒一杯水，喝口水，或做三五個(gè)深呼吸等等，打破自己的“抑郁場域”，使自己或視覺、或聽覺、或嗅覺、或味覺或觸覺發(fā)生變化、變換，即為“打破”。

其五，求幫助。就近尋求親朋好友幫助，這是在抑郁發(fā)生時(shí)或之后，第一求助；如果沒有或求助親朋好友也不能解決問題，就必須去尋求心理咨詢師的幫助，按次序，這是第二求助。人生，善于求助，是一種保障健康心態(tài)重要條件之一。

作為心理咨詢師，需要注意的是，以上“五招”，需要在評估來訪者是否存在人格障礙之后或同時(shí)進(jìn)行。是否有人格障礙，是心理咨詢師選擇什么心理咨詢技術(shù)以及選擇的心理技術(shù)在使用中要注意什么的關(guān)鍵要素。