曾經有一個強迫癥患者跟我說，他的強迫癥有30多年了。即使如此，他仍然不愿意進入持續的咨詢關系，只是問問這是怎么回事，這個癥狀為什么會發生，他自己怎么做，就可以減弱強迫癥狀。
對臨床上這個常見的現象，我也感到很無奈。很多焦慮和強迫的來訪者，來詢時，都是想問一問，你告訴我一下，我在日常生活中怎么做，就可以解決我的問題。我要自力更生，自己解決自己的問題。我不能依賴你。不能依賴別人，不能依靠專業的咨詢師，本身就是一個需要去成長的議題。
現實世界是豐富的，有很多未知的東西。內心世界也是豐富的，也有很多我們覺察不到的部分自我。
正是這些沒覺察到或是沒被意識到的部分自我，導致了這些癥狀的發生。我們遠遠不是我們能夠意識到的我們。我們的內心還有很多不被我們接納的自我。
根據癥狀嚴重度的分類，我認為：
輕度的癥狀，可以通過增加自我覺察，或者是周圍環境的改變，幸運地得到緩解。
比如，有的輕度的強迫患者，在學習、家庭和工作中，學習成績、父母態度、工作價值感等也許會很幸運地出現轉機，隨著外界壓力的減少和減輕，自我的壓力也會隨之變化，強迫癥狀自然緩解一些。
不幸運的話，周圍環境沒變化，自我心態也沒變化，癥狀會逐漸的變得嚴重，發展成中度或是重度。
也有一些剛出現癥狀的個體，在咨詢師或是看了一些書籍后，對自己的狀況有了認知，心理感到踏實一些，也會減弱這些癥狀。
中度和重度的癥狀，是需要在專業咨詢師的幫助下，增強自我覺察、看到壓抑、隔離、否認的自我面向，對自己進行整合，接納自己的全部自我，才能緩解或是消除這些癥狀。
個人認為，在強迫癥的治療中，有三個要素，只要咨訪雙方達成一致，就可以緩解、消除強迫的癥狀。
第一，關注當下，覺察內心的感受和情緒反應，尤其是當這些癥狀發生時，內心的想法、念頭以及情緒反應的變化。
在癥狀發生的當下時刻，個體的當下想法和感受千差萬別，有的是想這個癥狀又來了，怎么呢，我沒辦法消除這些癥狀，很無奈，很受挫。有的想我該怎么對抗這些癥狀呢，我使勁地用理智去壓制這些，反方向的做事情，很累啊。
對抗這些癥狀是很常見的一個反應，對這些癥狀無奈也是常見的心理。
正確的認知是接納這些癥狀，這些癥狀已經發生和呈現了，就自然地去接納它們。不要和自己的心對抗，這些癥狀的背后都有含義，它們出現是要告訴我們我們沒有意識到的一些想法、念頭。因為我們的意識意識不到，因此，這些內心的想法和念頭就用這些癥狀來告訴我們。對抗，會讓這些癥狀更加頻繁發作。
第二，接受咨詢師的存在，把咨詢師納入自己的伙伴關系，允許咨詢師協助自己完成對自己內心的解讀和探索。
允許咨詢師碰觸自己的內心世界，允許和咨詢師一起工作一段時間，把咨詢師看成自己的協助者。
在開放內心上，不是每個人都習慣、自在地跟人敞開心扉。
強迫癥的患者，往往都是內心不開放的人。不愿意和人談自己的過往，這些過往在他們眼里也許都是尷尬羞恥的，跟一個陌生的咨詢師難以開口談自己，何況是一些自己覺得不好的感受和想法。
在咨詢師這里，雖然不會評判患者的任何言行舉止，但是有些人是敏感的，他們會把咨詢師的一些表情、話語、語氣，解讀為評判。解讀為評判，自然就會發憷了。
如果患者允許咨詢師接近自己的心理世界，對咨詢和咨詢師有一個預期預判，有良好的合作意識，對咨詢有不好的感受時及時和咨詢師溝通，隨著咨詢的進展，患者也會逐漸增強安全感，打開更多的自己，達到療愈的目的。
第三，在咨詢師的協助下，探索自己心里的想法和念頭。
強迫癥狀是一種語言，不是每個人都能讀懂的語言。需要在咨詢師的翻譯下，幫助個體逐漸理解這些語言，接納這些語言，整合自我的全部。
每個人都有未知的自己。這些未知的自己，需要在外界的視角和理解中，梳理探索，再返還給個體。
不要過度夸大自己對自己的了解。沒有人是全能的，每個人都有自己的局限性。
有些強迫的患者本身對負性情緒和感受是評價為不好的，不應該出現的。這些負性的感受和想法，需要在咨詢中被看見，被理解，被接納。神奇的是，一旦這些不被允許的感受、想法和情緒被接納，個體就會發生變化。當然，沒有經歷這個過程的人，是沒法體驗到的。
強迫癥，沒有你想象的那樣簡單，也沒有你想象的那樣難。
允許自己進入咨詢關系，你會發現另一個未知的自己。
王海民
