摘要

雙相情感障礙患者在咨詢中經歷驚恐發作時，可通過地面技術如5-4-3-2-1感官法、有節奏的呼吸等緩解癥狀。

長期管理包括制定應對計劃、比如可以調整我們看待事物的角度，優先體驗權重，而非結果導向。

藥物和心理咨詢整合、增加醫療協作與自我管理，同時保持與家人和咨詢師的緊密聯系。

焦慮型來訪驚恐發作時怎么處理

當雙相情感障礙的來訪者在咨詢中經歷驚恐發作和嚴重焦慮時，這種情況的確會讓人感到無措和擔憂。身邊人的關心和自己尋求幫助的意愿，本身就是一種重要的支持。驚恐發作時的身體反應和強烈恐懼感會讓人感到失控，尤其對于雙相情感障礙的來訪者，這可能與情緒波動相互影響，形成復雜的心理狀態。但請相信，通過專業的方法和恰當的支持，這種急性的痛苦是能夠被緩解和管理的。

♀? 當下緩解驚恐發作的實用技巧

1. 地面技術（Grounding Techniques）

當驚恐發作時，來訪者可能會感到脫離身體或現實，這些技術可以幫助他們重新連接當下：采用5-4-3-2-1感官法：引導來訪者注意周圍

• 5樣可以看到的東西
• 4樣可以觸摸到的東西
• 3樣可以聽到的聲音
• 2樣可以聞到的氣味
• 1樣可以嘗到的味道

?溫度刺激：可以準備一個冰袋或冷水瓶，讓來訪者握在手中或輕觸臉頰。突然的溫度變化能幫助神經系統從恐慌中轉移注意力。

?有節奏的呼吸：嘗試“箱式呼吸法” - 吸氣4秒，屏息4秒，呼氣4秒，再屏息4秒，重復循環。你可以用溫和的語調引導：“讓我們一起慢慢呼吸，跟著我的節奏……”

2. 在咨詢中的即時干預，作為咨詢師，我們可以：

• 保持鎮定、平穩的語調，輕聲但清晰地說話
• 給予簡單、具體的指導，避免復雜指令
• 幫助來訪者采取更舒適的姿勢（如坐直，雙腳平放地面）
• 如果條件允許，可以稍微調暗燈光，減少環境刺激
• 使用“外化”技術，幫助來訪者觀察而非完全陷入焦慮：“注意看看那種焦慮現在在你身體的哪個部位？它有多大？是什么顏色的？”

? 中長期管理與預防策略

1. 制定個性化的應對計劃

與來訪者合作創建“緊急應對工具箱”，包括：

2. 心理治療整合

• 針對雙相的情感監測：幫助來訪者識別情緒波動的早期信號，特別是焦慮加劇如何可能預示情緒轉變
• 認知行為策略：針對驚恐發作特有的“災難化思維”，如“我要失控了”或“我會有生命危險”
• 正念與接納：培養對焦慮感受的不反應性觀察，減少“對焦慮的焦慮”的二次痛苦
• 規律性與預防：建立穩定的日常生活節奏，這對雙相患者特別重要

3. 醫療協作與自我管理

• 確保與精神科醫生保持溝通，評估藥物方案是否適應當前癥狀
• 幫助來訪者記錄癥狀日記，追蹤焦慮/驚恐發作的誘因、頻率和強度
• 教導睡眠衛生知識，因為睡眠紊亂可能加劇雙相癥狀和焦慮
• 探索適度的身體活動，如溫和的瑜伽、散步，有研究顯示對情緒穩定有益

? 注意事項與禁忌

1. 避免在驚恐發作高峰期進行認知重組：來訪者處于高度喚醒狀態時，理性思考能力會暫時下降，此時應優先使用生理安撫技術而非認知干預。
2. 區分焦慮與雙相發作征兆：密切注意焦慮是否伴隨其他雙相發作跡象（如睡眠需求減少、思維奔逸、沖動性提高），這可能提示需要調整治療方向。
3. 不過度依賴回避策略：長期來看，逐步暴露于焦慮觸發情境（在安全、可控條件下）有助于減少恐懼，但要謹慎評估時機。
4. 關注咨詢關系中的安全感：驚恐發作后，來訪者可能會感到尷尬或脆弱，確保在后續咨詢中正常化這種經歷，保護來訪者的自尊。
5. 明確界限與轉診標準：如果焦慮癥狀嚴重干擾社會功能或伴隨自傷風險，需考慮精神科緊急干預。

焦慮的浪潮會暫時淹沒視線，但無法改變海岸線的真實輪廓。 每一次驚恐發作的平復，都是神經系統重新學會安全的勝利。在雙相的潮汐之間，穩定不是靜止的巖石，而是學會在波動中保持重心的航船。

善用身邊一切可用的資源。家人、朋友、咨詢師，哪怕家里的養的貓貓狗狗都可以給焦慮中的人帶來安慰，陪伴至關重要，本身就是一種療愈力量。