正念認知療法在心理治療失效的重性抑郁障礙者中療效顯著 結論 研究結果表明，在重性抑郁障礙患者接受心理階梯式照護后仍未緩解的情況下，正念認知療法可帶來顯著療效。結合以往藥物治療后未緩解的研究證據，我們的研究結果確立了MBCT這種易于推廣的、以小組為基礎的干預方法可作為后續的治療手段。在常規照護環境（如NHS談話療法及其他療法）中對持續患有重性抑郁障礙的患者實施MBCT是必要的 背景 重性抑郁障礙（major depressive disorder）在接受心理治療后癥狀未見緩解的情況很常見，但目前尚無明確的后續治療方法。在英國國民醫療服務體系（National Health Service, NHS）的“談話療法”（Talking Therapies）項目中，約有50%的抑郁癥患者在階梯式照護路徑結束后仍未實現癥狀緩解。本研究旨在探討正念認知療法（mindfulness-based cognitive therapy, MBCT）是否可以改善臨床結局，以及額外的經濟成本是否值得。 方法 本研究在英國的三個地區（德文郡、倫敦和薩塞克斯）開展了一項平行、隨機、對照的優效性試驗。從20家NHS談話療法服務機構中招募了當前患有重性抑郁障礙的患者，這些患者在接受足量（≥12次）的NHS高強度談話療法后癥狀仍未緩解（評估標準為患者健康問卷-9[Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9]評分≥10分）。通過遠程隨機分配（1:1）的方式，參與者被分配至“MBCT聯合常規治療”組或“常規治療”組，隨機分配在英國臨床研究合作組織注冊的?？巳嘏R床試驗單位完成，并采用最小化法平衡以下變量：抑郁嚴重程度。MBCT通過視頻會議進行，包括一次個體指導課程和每周八次小組課程。主要臨床結局是在隨機分組后第34周，使用PHQ-9測量的抑郁癥狀的變化。 結果 2021年4月20日至2023年1月24日期間，研究共招募234名符合條件的參與者，平均年齡為42.5歲（SD 13.9）。其中有201人（86%）為白人。118名參與者被分配至接受MBCT聯合常規治療組，116名參與者被分配至常規治療組，其中分別有101人和102人完成了末次隨訪。在隨機分配后第34周，MBCT聯合常規治療組的抑郁癥狀顯著低于常規治療組。在研究過程中，MBCT組的效用評分更高，成本更低