專業心理醫生的“話療”是如何進行的

    您如果是到正規的醫院里咨詢的話，從程序上來說，先掛號建立一個病歷（允許署假姓名，但是自己必須記?。?，有的醫院的咨詢病歷上帶有一些簡單的心理測驗題，需要在進入咨詢室前將其填寫完，以便于醫生了解病情。有的醫院要求來詢者在咨詢前先進行一個較細致的心理測驗，醫生的第一次咨詢就根據心理測驗結果來進行的。咨詢的環境要求安靜、舒適，如果單純咨詢不能解決還得需要深入的心理治療，這樣就需要在特殊的場所里進行。就座時醫生與來訪者的視線成90o角，這樣避免了直接對視時引起來訪者的不安、同時也便于醫生觀察來訪者。

    落座后心理醫生就會依其專業能力為來訪者創造出一個適合傾訴的心理氣氛，專業醫生一般很快就能與來訪者“打成一片”并取得信任（專業上叫共情），使得來訪者很輕易地將封存心底的痛苦傾倒出來，來訪者的訴說一方面能夠使醫生了解其病情，一方面也起到治療作用，即傾訴的過程本身就能起到疏泄的作用。心理現象是非常復雜的，心理障礙的表現也是多種多樣的，并且總是要涉及到工作、生活的方方面面。有些可能涉及到你的其他隱私秘密，醫生給您創造出良好的氣氛后袒露自己的心底秘密將是很好的疏泄時機。有時醫生也可能問一些在常人看來與咨詢主題無關的問題，也需要您如實回答，如來訪者咨詢的問題是婚姻感情方面的，醫生也可能問一些您童年的、與父母的關系等等“題外”的話題。除此之外，醫生還可能告訴您后面的治療方案、計劃和時間安排。

    來訪者向醫生傾訴（或者叫介紹“病情”）的時間是不同的，如果是較簡單的心理問題，一兩次的心理咨詢即可；如果問題較復雜需要正規的心理治療，那么介紹“病情”的時間可能要長一些，前一兩次（甚至還要多）來訪時醫生可能會將時間全部給您用于訴說，這時您千萬不要著急，“您怎么還不給我咨詢治療呀？我都來了兩次了，您一點建議也沒有給我提出來”。醫生將時間全部交給您是有原因的，其一是因為心理上的疾病目前還沒有一個像X光、B超等之類的儀器，無法做到一下子將問題形象化。醫生只能一方面聽您介紹，一方面在不斷地觀察您的表情、眼神、姿勢、動作以及對一些言談話語的反應（這些信息里面所包含的信息是最真實的，甚至勝過言談表達）；再者有些問題的原因可能不僅僅涉及當前，需要挖掘一些深層次的內容，而這些內容由于各方面的原因您又不能立即說清楚，所以治療時間就拉長了；第三，專業的心理醫生往往是很慎重的，為了制定出一個適合來訪者的個性化的咨詢治療方案，需要對來訪者進行力所能及的了解和把握，而不是在沒有將問題搞清楚之前就發表評論，或者是在治療過程中再修改治療方案。

    隨著醫生對來訪者所存在問題的全面掌握，這時治療方案也在醫生腦海里逐漸形成，以后的會見將著重于來訪者所存在的問題，雖然在醫生心里有著明確的目標和方向、談話也是經過醫生深思熟慮像備課一樣準備好的，但在來訪者和常人眼里，看不出與普通的聊天有什么區別，所以這時您千萬不要以為這是在聊天。每次會談結束后，醫生很可能會給來訪者布置一些家庭作業，這些作業也是很重要的，往往是治療的重復和延伸，所以您一定要按質按量去完成，醫生還會根據您完成的程度決定下一步的治療進度和方案。

    有人認為心理障礙的治療過程就像捅破窗戶紙那樣簡單，這是很不切合實際的想法。心理治療的療效，需要雙方在治療的不同階段認真配合，完成各階段的治療任務。對于病人來說，除分析、反思、領悟之外，患者也要學會做好治療過程中各個階段的總結（筆記）并保留下來，便于再復習、反復思考和前后對照時使用。其中一個普遍的誤區是人們認為來咨詢就是討得一個解決問題的法子，其實不然，專業心理醫生一般不會替您出點子、拿主意的，更不是“點子公司”。

    關于心理醫生開藥方。來訪者第一次看心理醫生時，醫生常常開出一兩種精神藥物，對于有精神藥物處方權的醫生來說是經常的，也是必要的。如一個來訪者是因為知道了愛人在感情上出軌后來咨詢的，她在乍知道這事時猶如晴天霹靂，立刻便陷入了痛苦焦慮和抑郁之中，情緒激動很明顯，咨詢時還止不住地哭泣嘆息，這時醫生為她開上點抗焦慮抑郁的藥物是很自然的。服用上幾天后情緒自然將穩定許多，然后再行深入咨詢的話，其理解領悟能力將會明顯提高，后面的咨詢也會事半功倍。

    還有一點也是需要知道的，心理醫生對來訪者的治療是靠文字符號表情等的互動來產生效果的，這里邊當然也包括了醫生的性格和互動方式，來訪者也有其固有的性格和行為方式，所以存在著一個“醫患”搭配的問題，這種搭配合適，效果自然就好，這個搭配不合，就有可能治療效果不很明顯，因此一個醫生對所有的“病人”來說并不是萬能的，就是說高明的醫生也不會適合于所有的來訪者，是否形能形成有效的治療關系與醫生的經驗、醫生擅長的治療方法、以及醫生與來訪者的性格組合等等原因相關。