不要強(qiáng)行追求自己屬于哪個(gè)療法、哪個(gè)門派,而應(yīng)考慮如何使來訪者的療效(利益)最大化。
2005年,我去法國(guó)訪問一個(gè)兒童心理康復(fù)中心,發(fā)現(xiàn)那里的兒童年齡不一,病種不同,十來個(gè)孩子由一個(gè)女治療師帶著,做泥塑、繪畫和運(yùn)動(dòng)等治療。
我當(dāng)時(shí)就問那個(gè)女治療師:
不同的兒童,患有不同的精神障礙,而你用的卻是同一種治療方法,這樣做能有效嗎?
你是否設(shè)計(jì)有針對(duì)不同兒童或病種的心理治療實(shí)施方案呢?
如果有的話,是否可以更具有針對(duì)性、取得更好的療效呢?
這位女治療師回答說:
我們沒有單獨(dú)針對(duì)某個(gè)兒童或病人的治療方案,其實(shí),別管這些孩子的疾病類型或癥狀有多么的不同,其實(shí),他們的共同問題是沒有發(fā)展出正常健康的心理功能。
我們現(xiàn)在帶領(lǐng)孩子們所做的這些操作,不是針對(duì)某種疾病或癥狀的,而是促進(jìn)其心理功能發(fā)展與完善的,只要他們的心理發(fā)展了,功能完善了,所有的癥狀都會(huì)減輕,甚至是消失。
這位女治療師的回答,給了我很大的啟發(fā)。
我過去的臨床工作,像所有的精神科醫(yī)生那樣,往往是都是"以病為中心",首先給病人進(jìn)行現(xiàn)象學(xué)診斷,然后就是診斷開藥;
后來,我學(xué)習(xí)心理治療之后,我的觀念開始變得"以病人為中心"、"以來訪者為中心",以來訪者為主體,治療師只是一個(gè)隱蔽的主導(dǎo)者。
這充分體現(xiàn)了來訪者的主體地位。
但是,醫(yī)生的職責(zé)似乎應(yīng)該是以"治病"為首要任務(wù),心理治療師似乎應(yīng)該是幫助病人解決其心理問題、治愈其心理疾病,比如,如何幫助失眠癥的病人解決其睡眠問題,如何幫助進(jìn)食障礙的病人解決其厭食或貪食問題等。
病人總是說"我不要什么",卻說不清楚"我要什么",病人忙著與癥狀作對(duì)抗,卻忘記了自己的心理健康該如何發(fā)展。
現(xiàn)在想來,治療師的這些操作都還是屬于"疾病取向"或"問題取向"的心理治療。
"上醫(yī)治未病",這個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念,要比"治已病"高明了很多。但是,無論是治"未病"還是"已病",醫(yī)生總是以病為中心,緊緊圍著"疾病"轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去,而很少考慮病人的健康發(fā)展的問題。
病人是抱著病來找醫(yī)生的,病人的"病",往往是其心理健康發(fā)展的停滯,甚至是其心理防御機(jī)制中的一種表現(xiàn)形式。
這時(shí),如果醫(yī)生也跟病人一樣地去糾纏"已病"或"未病",跟"病"去糾纏,談"病"治"病",往往會(huì)與病人一起陷入了"病"的泥潭,最終經(jīng)常是難以奏效的,甚至是越治越重。
我們可以幽默地說,病人有"病",其實(shí),醫(yī)生如果跟病人一樣也去盯著"病"不放的話,這個(gè)醫(yī)生病得跟病人一樣嚴(yán)重!
現(xiàn)在想來,醫(yī)生在幫助病人的時(shí)候,治療的起點(diǎn)或許是在治療"疾病",而治療的終點(diǎn),則不應(yīng)該受到"疾病"的局限,而應(yīng)該是帶領(lǐng)病人走向心理健康這個(gè)終極目標(biāo)。
老百姓都知道:"有病治病,沒病強(qiáng)身。"
其中的"有病治病"包含"已病"與"未病",都還是以"病"為中心的思維方式,但是"沒病強(qiáng)身",則擺脫了"疾病取向"的局限性,體現(xiàn)了"健康促進(jìn)"的科學(xué)理念。
心理治療的創(chuàng)始人弗洛伊德,當(dāng)年是一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,他所創(chuàng)建的精神分析理論,特別重視早年心理創(chuàng)傷對(duì)疾病的作用與影響,其治療方法也特別重視對(duì)創(chuàng)傷的治療與處理。
所以,在某種程度上,弗洛伊德也是以病為中心的模式和采取了疾病取向的,因此,經(jīng)典的精神分析理論受到了"病"的局限。
心理治療的過程,不僅是為了消除心理疾病,更是為了發(fā)展和提高心理健康,提高生活質(zhì)量,增強(qiáng)個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的能力。
只有心理健康,才是心理治療的終極目標(biāo),只有堅(jiān)持心理健康這個(gè)終極目標(biāo),堅(jiān)持在心理治療的過程中,積極推動(dòng)來訪者的心理健康發(fā)展,做心理健康促進(jìn)的工作,心理治療才能獲得根本的療效。
這樣的心理治療,才能彰顯出治療師對(duì)來訪者的人文關(guān)懷。
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