心理疾病和心理障礙的治療

最新的《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM 5）里，差不多有 400 種心理疾病。有些病符合 “疾病” 的定義，就是說(shuō)這病會(huì)影響身體正常功能，主要是因?yàn)樯眢w里的生物原因，像躁郁癥和精神分裂癥就是常見(jiàn)的例子。

還有些問(wèn)題也會(huì)影響身體機(jī)能，但原因更多樣，有心理方面的，也有社會(huì)、文化方面的。從這角度講，這些情況不算真正的 “疾病”，像焦慮癥、抑郁癥、成癮癥和飲食失調(diào)癥這些。

區(qū)分 “疾病” 和 “障礙”，能幫我們找到合適的治療辦法。一般來(lái)說(shuō)，“疾病” 得用生物干預(yù)的方法治。比如說(shuō)，研究發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)控制躁郁癥和精神分裂癥的癥狀挺有用的。雖然心理治療能鼓勵(lì)病人按時(shí)吃藥、管理好壓力、解決情緒問(wèn)題，但要是沒(méi)有藥物這種生物干預(yù)，光靠心理治療，很難幫人克服這些病的癥狀。

不過(guò)有時(shí)候，生物療法對(duì)一些有 “障礙” 的人也有用。比如 20 世紀(jì) 80 年代末一項(xiàng)很?chē)?yán)格的臨床抑郁癥治療研究發(fā)現(xiàn)，抗抑郁藥物對(duì)控制嚴(yán)重抑郁癥癥狀比其他治療方法更有效，至少在病人吃藥的時(shí)候是這樣。嚴(yán)重抑郁癥就是有嚴(yán)重自殺想法、經(jīng)常復(fù)發(fā)或者長(zhǎng)期抑郁的情況。

但從另一方面看，很多嚴(yán)格的臨床研究也表明，藥物對(duì)很多 “障礙” 來(lái)說(shuō)不是最好的治療方法。經(jīng)常是病人一停藥，癥狀就又回來(lái)了。

而且現(xiàn)在越來(lái)越多研究人員不太相信制藥公司說(shuō)的血清素 “化學(xué)失衡” 能解釋為啥有人得情緒障礙這說(shuō)法。雖說(shuō)抗抑郁藥有時(shí)候確實(shí)有用，但這就跟說(shuō)泰諾能治頭疼，就認(rèn)為頭疼是因?yàn)?“泰諾失衡” 一樣。這不是說(shuō)抗抑郁藥沒(méi)幫助，只是說(shuō)它起作用的機(jī)制在科學(xué)界有爭(zhēng)議。

美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心的數(shù)據(jù)顯示，大概 11% 的 12 歲及以上美國(guó)人因?yàn)楦鞣N原因吃抗抑郁藥。40 到 59 歲的美國(guó)女性里，差不多 25% 在吃抗抑郁藥。吃抗抑郁藥的人里，超過(guò) 60% 已經(jīng)吃了 2 年多，大概 14% 吃了 10 年以上。

好多吃抗抑郁藥的人都有嚴(yán)重副作用。還有人覺(jué)得藥雖然有點(diǎn)用，但沒(méi)解決問(wèn)題的 “根源”。其實(shí)藥物的治療效果可能有一部分是心理因素起作用，比如跟醫(yī)生講自己的問(wèn)題、和醫(yī)生的關(guān)系，或者從治療中得到的信心和希望。當(dāng)然，還有其他不用吃藥的方法能治療心理障礙，也能提供這些心理上的幫助。

對(duì)很多有 “障礙” 的人來(lái)說(shuō)，心理治療是個(gè)好選擇。像認(rèn)知療法、行為療法、人際療法和心理動(dòng)力療法這些心理治療方法，對(duì)很多 “障礙” 都能治得挺好，哪怕癥狀很?chē)?yán)重的情況也能治。而且和藥物治療比起來(lái)，心理治療的長(zhǎng)期效果好像更好。心理治療為啥這么有用呢？可能是因?yàn)樗苷业饺藛?wèn)題的 “根源”。雖然看起來(lái)心理治療和生物學(xué)沒(méi)啥關(guān)系，但研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)心理治療，身體里也會(huì)發(fā)生生物變化，就跟藥物治療一樣。

現(xiàn)在的研究表明，一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有哪種心理療法就一定比其他的好（暴露療法對(duì)焦慮癥好像比其他方法都有效，這是個(gè)例外）。好的治療方法好像都有一些 “共同因素”，比如和治療師的信任關(guān)系、病人自己愿意聽(tīng)建議的想法，還有相信治療會(huì)有用的信念和希望。

所以，如果有人得了抑郁癥，最好找個(gè)好的治療師，去試試，看看和這個(gè)治療師合不合得來(lái)。一般第一次治療后就能知道喜不喜歡這個(gè)治療師。要是第一個(gè)不行，再換一個(gè)可能就好了。

還有些活動(dòng)對(duì)有心理障礙的人也有幫助。治療師可能會(huì)推薦這些活動(dòng)，比如用自助材料（像 David Burns 的《感覺(jué)良好》和《恐慌發(fā)作時(shí)》這兩本書(shū)，研究證明挺有效的）、定期做有氧運(yùn)動(dòng)、寫(xiě)情緒日記（把不好控制的情緒記下來(lái)）、寫(xiě)感恩日記（記自己最感恩的事）、做喜歡的事、跟靠譜的朋友聊聊自己的問(wèn)題、隨便做點(diǎn)好事、去大自然里待著、用有效的方法管理壓力。雖然這些活動(dòng)本身還沒(méi)被完全證明是成功的治療方法，但它們和情緒都有關(guān)系。說(shuō)不定哪天這些生活方式類(lèi)的方法會(huì)被證明和現(xiàn)在的傳統(tǒng)治療方法一樣好，甚至更好，我也不會(huì)驚訝。

總之，有心理疾病的人要知道，還是有希望治好的。差不多所有心理問(wèn)題，用對(duì)治療方法組合，都能控制得挺好。很多病不用吃藥，長(zhǎng)期也能治好。治療最難的可能就是承認(rèn)自己有問(wèn)題，然后邁出尋求幫助的第一步。但只要有這個(gè)勇氣，就能慢慢好起來(lái)，得到解脫。

安迪·蒂克斯 (Andy Tix) 博士 發(fā)布于今日心理學(xué)