
為什么要談抑郁癥?它并不是最嚴(yán)重的精神疾病啊!
是的,抑郁癥并不是最令人害怕的精神疾?。坏嫉娜丝诒嚷手撸刹坏梦覀兒鲆暋?/p>
世界衛(wèi)生組織估計(jì),2030年抑郁癥會(huì)由「2004年造成全球社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第三名」的疾病,上升到第一名。這就意味著,隨著社會(huì)改變,將有更多人得到抑郁癥,它所造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將更加嚴(yán)重。
抑郁癥從何而來?
科學(xué)家研究抑郁癥的成因,近年來的共識(shí)是:
它是一個(gè)多重因素所導(dǎo)致的疾病??赡茉斐傻囊蛩匕ǎ?/p>
●生物學(xué)因素:腦內(nèi)生物傳導(dǎo)、內(nèi)分泌、大腦構(gòu)造等。
●基因遺傳因素:高家族疾病史。
●心理社會(huì)因素:生活壓力、病前人格、早期失親、失落、無價(jià)值、習(xí)來的無助感、錯(cuò)誤認(rèn)知等。
有時(shí)抑郁癥跟許多重大的創(chuàng)傷、壓力、失落有關(guān)。有時(shí)會(huì)因?yàn)橐恍﹪?yán)重的打擊而抑郁,但是有時(shí)沒有特別的事情發(fā)生,也可能莫名地抑郁起來。有些婦女在產(chǎn)后會(huì)發(fā)生抑郁癥,而有長期重大慢性疾病的人,得抑郁癥的機(jī)率也比較高。
抑郁癥不只是會(huì)造成個(gè)人的情緒低落、興趣喪失,或因疲累無力、無法承受日常負(fù)擔(dān),許多抑郁癥患者的家屬、朋友,身為他的親友,也承擔(dān)不少他的痛苦。照顧者有時(shí)也會(huì)跟病人一樣有許多挫折和無力感,幾乎可以說是「一人得病,全家痛苦」了。
抑郁癥的運(yùn)作機(jī)制
●血清素(serotonin)下降
會(huì)產(chǎn)生不能自拔負(fù)面的情緒、思維、行為……讓人感到悲傷、無助、無望、無價(jià)值、內(nèi)疚、自責(zé),失去自信、自尊和生活質(zhì)量,自殺者大腦解剖顯示血清素低落甚至完全不見。(影星張國榮自殺前遺書—「我沒做壞事,為什么會(huì)有這個(gè)下場……」;如果2003年4月1日有現(xiàn)在新發(fā)明鼻噴劑的Spravato,「哥哥」可能可以撐過此劫……)
●正腎上腺素失調(diào)(norepinephrine)
會(huì)減少人對事物的興趣和樂趣(lossofinterest),影響人的睡眠、飲食、精力和注意力,感到疲倦、無力、失眠或嗜睡等身體不適,破壞人的工作、學(xué)業(yè)、家庭和社交等生活功能(social dysfunction)。
●可能的腦部杏仁核、海馬體、下視丘和前扣皮層回路(circuit)失調(diào)
讓人產(chǎn)生負(fù)面和扭曲的思維,不合理地認(rèn)為自己是個(gè)失敗者、沒有人愛或關(guān)心自己、未來沒有希望或出路、自己是個(gè)負(fù)擔(dān)或麻煩、生命沒有意義或價(jià)值等,感到絕望和無助。腦部出現(xiàn)生理回路的錯(cuò)置,把人鎖在死胡同中,日復(fù)一日受苦,雖千百人救助,依然來回游走仇恨自己的地獄中。
抑郁癥經(jīng)常合并出現(xiàn)焦慮、恐慌、強(qiáng)迫、創(chuàng)傷后壓力、物質(zhì)濫用、藥物依賴,或是惡化身體慢性病如頭痛、腸胃、呼吸、癌癥等(抗癌免疫力因抑郁降低),這些問題可能加重抑郁癥的程度和持續(xù)時(shí)間,也可能使人在別的疾病上一病不起。
抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
美國的研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥在2010年造成美國經(jīng)濟(jì)損失210.5億美金,高于癌癥(131億美金)與糖尿?。?73億美金);但是,截至目前為止,投資在抑郁癥的研究與治療的經(jīng)費(fèi),卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于癌癥與糖尿病。
「抑郁」本來是正常的情緒之一,人們遇到挫折、失落、不如意,難免會(huì)悶悶不樂;但是,如果郁悶的情緒過于嚴(yán)重,持續(xù)的時(shí)間過久而失去控制,就要小心可能是抑郁癥了。
9個(gè)主要抑郁癥狀:有5個(gè)以上持續(xù)超過兩周,已得了抑郁癥
《精神疾病診斷準(zhǔn)則手冊》(簡稱DSM)現(xiàn)在已經(jīng)出到第五版,簡稱DSM-5。依照DSM-5,抑郁癥主要有以下九個(gè)癥狀,通常醫(yī)師會(huì)以「至少五個(gè)癥狀以上,持續(xù)超過兩周,大部分的時(shí)間皆是如此」來診斷是否得了抑郁癥。
●抑郁情緒:快樂不起來、煩躁、郁悶。
●興趣與喜樂減少:對任何事情提不起興趣,包括以前感興趣的事。
●體重下降(或增加):食欲下降(或增加)。
●失眠(或嗜睡):難以入睡或整天想睡。
●精神運(yùn)動(dòng)性遲滯(或激動(dòng)):思考動(dòng)作變緩慢。
●疲累、失去活力:整天想躺床、體力變差。
●無價(jià)值感或罪惡感:覺得活著沒意思、自責(zé)難過,都是負(fù)面的想法。
●無法專注、無法決斷:腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心。
●反復(fù)想到死亡:甚至有自殺意念、企圖或計(jì)劃。
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